單項選擇題患者女,46歲,因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體:四肢肌力Ⅲ級,雙上肢肌張力減低,腱反射未引出,雙下肢肌張力增高,腱反射活躍(+++);尿潴留。最可能的診斷是(提示發(fā)病前1周有上呼吸道感染癥狀,肌無力及背痛在最初3d內(nèi)最顯著。)()
A.急性脊髓炎
B.脊髓外傷
C.脊髓血管栓塞
D.脊髓壓迫癥
E.脊髓空洞癥
F.脊髓內(nèi)腫瘤
G.脊髓外腫瘤
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1.單項選擇題患者女,46歲,因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體:四肢肌力Ⅲ級,雙上肢肌張力減低,腱反射未引出,雙下肢肌張力增高,腱反射活躍(+++);尿潴留。患者癥狀加重,出現(xiàn)呼吸困難,可能的原因是()
A.病變平面上升,累及頸段及延髓
B.病變平面上升,累及呼吸肌
C.病變累及周圍神經(jīng)
D.病變影響自主神經(jīng)
E.脊髓腫脹,累及脊膜
F.脊神經(jīng)根受累
2.多項選擇題患者女,46歲,因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體:四肢肌力Ⅲ級,雙上肢肌張力減低,腱反射未引出,雙下肢肌張力增高,腱反射活躍(+++);尿潴留。合理的治療護理措施包括()
A.早期注射維生素B及甲鈷胺
B.早期短程使用糖皮質(zhì)激素
C.盡早氣管切開和人工輔助呼吸
D.留置導(dǎo)尿,保持會陰部清潔
E.勤翻身,保持呼吸道通暢
F.骨隆起處加墊氣圈,防止壓瘡
G.盡早開始肢體功能鍛煉
H.臥床時應(yīng)減少被動活動
3.單項選擇題患者女,46歲,因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體:四肢肌力Ⅲ級,雙上肢肌張力減低,腱反射未引出,雙下肢肌張力增高,腱反射活躍(+++);尿潴留。其病變位于()
A.頸膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圓錐
E.脊髓馬尾
F.脊髓前角
G.周圍神經(jīng)
4.多項選擇題患者女,46歲,因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體:四肢肌力Ⅲ級,雙上肢肌張力減低,腱反射未引出,雙下肢肌張力增高,腱反射活躍(+++);尿潴留。為明確診斷應(yīng)進一步檢查()
A.血常規(guī)
B.腦脊液常規(guī)
C.腦脊液生化
D.腦脊液寡克隆區(qū)帶
E.鞘內(nèi)蛋白合成率
F.脊柱X線片
G.脊髓CT
H.脊髓MRI
5.單項選擇題女患,23歲,在單位與人吵架后四肢強直倒地,30分鐘后120急救車送到急診室,醫(yī)生查體:面色蒼白,眼瞼緊閉、含淚、對抗被動運動,過度換氣,四肢強直,瞳孔正常大小、對光反射正常,沒有舌咬傷和尿失禁。當時如何處理()
A.不用治療,讓家屬送回家
B.口服抗癲癇藥
C.針灸+暗示
D.靜滴葡萄糖
E.抗血栓治療