單項選擇題女性,38歲,活動后心悸,氣促,呼吸困難,乏力3個月入院。體查:血壓100/85mmHg,半坐臥位,心界不大,心尖搏動不明顯,心率110次/分,可聞心包叩擊音,雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,肝頸陽性,腹腔積液征(+++),雙下肢水腫(+),擬診縮窄性心包炎。該例有意義的心電圖表現(xiàn)是()
A.QRS低電壓,T波低平或倒置
B.除aVR以外,其他導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,弓背向下
C.心動過速
D.QRS電交替
E.P-R段壓低
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1.單項選擇題女性,38歲,活動后心悸,氣促,呼吸困難,乏力3個月入院。體查:血壓100/85mmHg,半坐臥位,心界不大,心尖搏動不明顯,心率110次/分,可聞心包叩擊音,雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,肝頸陽性,腹腔積液征(+++),雙下肢水腫(+),擬診縮窄性心包炎。診斷縮窄性心包炎,最有意義的檢查項目是()
A.X線
B.心電圖
C.MRI
D.超聲心動圖
E.CT
2.單項選擇題女性,38歲,活動后心悸,氣促,呼吸困難,乏力3個月入院。體查:血壓100/85mmHg,半坐臥位,心界不大,心尖搏動不明顯,心率110次/分,可聞心包叩擊音,雙肺呼吸音粗,無干濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,肝頸陽性,腹腔積液征(+++),雙下肢水腫(+),擬診縮窄性心包炎。有特征性的X線表現(xiàn)是()
A.上腔靜脈增寬
B.發(fā)現(xiàn)心包鈣化
C.心影呈燒瓶狀
D.心影縮小
E.心臟搏動減弱
3.單項選擇題女性,29歲,心前區(qū)疼痛,低熱,活動后氣促3天入院。體查:體溫38℃,血壓100/75mmHg,心率100次/分,律齊。心音稍低鈍,心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音,X線見心影呈燒瓶狀,心緣搏動減弱,ECG見除aVR外,廣泛ST段抬高,弓背向下,血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史,入院初步診斷為急性非特異性心包炎。該例抽液過程順利,第一次抽出淡黃色液體約600ml,拔出穿刺針。常規(guī)消毒,蓋消毒紗布。術(shù)后約3min,患者出現(xiàn)冒汗,氣促,雙肺布滿濕性啰音,頻繁咳嗽,咳出粉紅色泡沫痰。這時,應(yīng)考慮為()
A.抽液過多引起縱隔擺動
B.痛性休克
C.抽液過多、過快,誘發(fā)左心衰
D.損傷血管,引起心臟壓塞
E.胸膜反應(yīng)
4.單項選擇題女性,29歲,心前區(qū)疼痛,低熱,活動后氣促3天入院。體查:體溫38℃,血壓100/75mmHg,心率100次/分,律齊。心音稍低鈍,心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音,X線見心影呈燒瓶狀,心緣搏動減弱,ECG見除aVR外,廣泛ST段抬高,弓背向下,血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史,入院初步診斷為急性非特異性心包炎。對于該例,最佳抽取心包液的體位與位置是()
A.平臥位、心尖區(qū)第5肋相對濁音界內(nèi)2cm
B.半坐臥位,背靠床板,心尖區(qū)第5肋相對濁音界內(nèi)2cm處
C.平臥位,從劍突與肋弓所形成的角內(nèi),穿刺針與胸壁成30度向上,稍向左進入心包的下部與后部
D.半坐臥位,L3、4肋間胸骨旁垂直進針
E.前俯位,心尖區(qū)第5肋相對濁音界內(nèi)2cm處
5.單項選擇題女性,29歲,心前區(qū)疼痛,低熱,活動后氣促3天入院。體查:體溫38℃,血壓100/75mmHg,心率100次/分,律齊。心音稍低鈍,心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音,X線見心影呈燒瓶狀,心緣搏動減弱,ECG見除aVR外,廣泛ST段抬高,弓背向下,血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史,入院初步診斷為急性非特異性心包炎。入院第二天,心包摩擦音消失,超聲心動圖見中等量積液,左室外側(cè)收縮期最大液性暗區(qū)2.5cm.準(zhǔn)備給予心包穿刺抽液。關(guān)于抽取心包液,下列的哪一項說法不正確()
A.抽取心包液做病毒培養(yǎng)陽性率較高
B.抽液可進一步證實心包液的存在與否
C.可做常規(guī)生化,細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)方面的檢查
D.抽取液體觀察顏色、外觀等物理特性
E.抽取心包液可減少心包的壓塞