病歷摘要：男性，43歲。腹脹、腹痛1個(gè)月?；颊?個(gè)月前淋雨后出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，逐漸加重，伴臍周持續(xù)性隱痛，自服感冒藥癥狀不能緩解，伴午后低熱及盜汗，伴腹瀉，每日3～4次，糞便呈糊狀，無(wú)黏液膿血，無(wú)里急后重，為進(jìn)一步診治來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái)，患者飲食、睡眠可，小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往病史無(wú)結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無(wú)傳染病接觸史，無(wú)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷手術(shù)史。查體：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情況差，貧血貌，雙肺查體無(wú)異常，心率92次／分，腹膨隆，觸診腹部柔韌感，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn)。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。輔助檢查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常規(guī)鏡檢及隱血試驗(yàn)均正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液，蛋白質(zhì)含量37g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可見(jiàn)大量腹水，X線胸部平片陳舊性肺結(jié)核表現(xiàn)。

病歷摘要：男性，25歲，腹痛2天急診入院?；颊哂?8小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開(kāi)始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來(lái)未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，不覺(jué)發(fā)熱。3年前曾做過(guò)闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神志清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無(wú)黃染、干燥、彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過(guò)水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×109/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個(gè)液平面。

病歷摘要：女性，32歲。急性下腹痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)?；颊哂诮癯科鹋疟愫螅话l(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐兩次，均為胃內(nèi)容物。側(cè)臥稍減輕，發(fā)病已3小時(shí)來(lái)院。既往月經(jīng)正常，5/28天，末次月經(jīng)為10天前，G2P1，8年前足月順產(chǎn)，6年前人工流產(chǎn)一次。5年來(lái)未進(jìn)行過(guò)婦科檢查，現(xiàn)工具避孕。查體：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查：外陰（-），陰道（-），宮頸光滑，子宮正常大小，右角有壓痛。子宮右側(cè)后方可觸及張力較高的囊性腫物，直徑約8cm，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC9.1×109/L，Hb120g/L，PLT210×109/L。

主訴：女性，54歲，右上腹痛3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)上腹部包塊1個(gè)月。病史：患者于3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自服止痛藥效果不佳，伴腹脹、納差、惡心，發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿有包塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示肝臟占位性病變。自發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃）。有乙型肝炎病史10年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．8℃、P75次／分，R19次／分，BP112／74mmHg；發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，有右上腹壓痛，無(wú)腹肌緊張，肝臟肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，Murphy征（-），脾未觸及。腹部叩診呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，有肝區(qū)叩擊痛。肛門(mén)指診未及異常。輔助檢查：Hb79g／L，WBC7．4×109／L，ALT86U／L，AST78U／L，總膽紅素（TBIL）32μmol／L，結(jié)合膽紅素（DBIL）10μmol／L，堿性磷酸酶（ALP）177U／L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）84U／L，AFP1150ng／ml。B超示肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。

病歷摘要男性，38歲，持續(xù)性腹部劇烈疼痛10小時(shí)。10小時(shí)前飽食后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，并迅速波及全腹部，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。自服"止痛藥"無(wú)效后到某衛(wèi)生所就治，給予注射鎮(zhèn)痛劑及抗生素等，腹痛無(wú)緩解，并出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、尿少等。既往無(wú)消化性潰瘍病史。體格檢查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被動(dòng)體位。雙肺叩診清音，未聞及啰音，心率120次／分，律齊。腹略脹，全腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部明顯。肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。輔助檢查：血白細(xì)胞16.2×109/L，中性粒細(xì)胞75%。

病歷摘要：女性，22歲，被木塊擊中腹部12小時(shí)，腹痛腹脹逐漸加重6小時(shí)入院。患者因車(chē)禍被木塊擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解，但半日后腹部又開(kāi)始疼痛，持續(xù)壓痛，伴有腹脹，且逐漸加重，來(lái)院就診。查體：T37.6℃，P82次／分，BP120/80mmHg。神清合作，頭、頸、心、肺未見(jiàn)異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍周可見(jiàn)挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，反跳痛較明顯，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音（±），腸鳴音甚弱，聽(tīng)不清?；?yàn)：Hb120g/L，WBC11×109/L。腹部平片，膈下未見(jiàn)明顯游離氣體。B超見(jiàn)腸間隙增寬，腹腔穿刺有少量淡黃色液體。

病歷摘要：女，31歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫物4天?；颊?天前體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺腫物，行B超檢查提示左側(cè)甲狀腺單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。無(wú)多汗、饑餓、乏力、手顫等不適。自發(fā)病以來(lái)，精神可，飲食好，睡眠佳，二便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。無(wú)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史或放射性毒物接觸史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/60mmHg。發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩清，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛，未捫及包塊。外科檢查：頸軟，無(wú)頸抵抗，未見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺Ⅰ度大，左側(cè)甲狀腺可及-1cm×1cm大小包塊，質(zhì)韌，偏硬，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好，邊界清晰，未及震顫，聽(tīng)診甲狀腺未聞及血管雜音。輔助檢查：B超示左葉甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑0.8cm，低回聲，內(nèi)有少量鈣化。

病歷摘要：患者，男性，65歲，主訴：反復(fù)咳嗽咳痰15年，加重伴意識(shí)障礙2天?；颊哂?5年前開(kāi)始每年入冬即出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，偶伴發(fā)熱、喘憋，在當(dāng)?shù)卦\所使用頭孢類抗生素和氨茶堿治療，有一定效果，至第二年春暖時(shí)方可完全緩解。2天前患者受涼后咳嗽加重，伴發(fā)熱，38℃，咳黃黏痰，同時(shí)喘憋加重。自服頭孢氨芐不緩解，并逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡；今日家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒遂打"120"送來(lái)急診。發(fā)病以來(lái)，常出現(xiàn)雙下肢水腫，間斷服用利尿劑治療。既往：高血壓史8年，最高170/90mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史50余年，30支／日。查體：生命體征：T38.1℃，P85次／分，R25次／分，BP150/80mmHg。對(duì)聲音有反應(yīng)，無(wú)法對(duì)話。口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈充盤(pán)，雙肺可及散在哮鳴音，右下肺濕啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音可疑；雙下肢脛前可凹性水腫，病理征未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC11.2×109/L，N78%，Hb130g/L，PLT138×109/L；尿常規(guī)（-）；便常規(guī)（-）；血?dú)夥治觯簆H7.28，PCO284mmHg，PO255mmHg。

病歷摘要：女性，26歲，工人。因1年來(lái)間斷顏面及下肢水腫，2周來(lái)加重入院。患者1年前無(wú)誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過(guò)有血壓高（150/95mmHg），化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）～（++），尿RBC和WBC情況不清，服過(guò)中藥，病情時(shí)好時(shí)差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無(wú)發(fā)熱和咳嗽，無(wú)尿頻、尿急和尿痛，進(jìn)食和睡眠稍差，無(wú)惡心和嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)關(guān)節(jié)痛和光過(guò)敏，大便正常，體重似略有增加（未測(cè)量）。既往體健，無(wú)高血壓病和肝腎疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人和月經(jīng)史無(wú)特殊，家族中無(wú)高血壓病患者。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。一般狀況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb112g/L，WBC8.7×109/L，N72%，L28%，PLT240×109/L；尿蛋白（++），WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，顆粒管型0～1/HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L，Cr156μmol/L，Alb36g/L。

病歷摘要男性，69歲，右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天。6年前因"膽囊結(jié)石、膽囊炎"行膽囊造瘺術(shù)，3個(gè)月后切除膽囊，術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹絞痛，多于進(jìn)食油膩后引起，無(wú)發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無(wú)黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。既往無(wú)心臟、肝、腎疾患，無(wú)肝炎或結(jié)核史。查體：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，可見(jiàn)右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張或反跳痛，未捫及腫物或肝脾，腸鳴音可聞，膽紅素30μmol/L，直接膽紅素14.90μmol/L，余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍，Hb150g/L，WBC29.7×109/L，PLT246×109/L。