單項(xiàng)選擇題男性,40歲。間斷性上腹脹、乏力3年,加重1周。有乙肝病史13年。查體:心肺無異常。腹部飽滿,腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查:腹水,肝右葉最大斜徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。該患者需要進(jìn)行鑒別診斷的是()。
A.肝硬化門脈高壓
B.縮窄性心包炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.右心功能衰竭
E.以上都是
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1.單項(xiàng)選擇題男性,40歲。間斷性上腹脹、乏力3年,加重1周。有乙肝病史13年。查體:心肺無異常。腹部飽滿,腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm,脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查:腹水,肝右葉最大斜徑約14cm,劍突下肝尾葉前后徑6cm,脾長15cm,厚5.6cm。根據(jù)患者情況,最可能的診斷是()。
A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化伴門脈高壓
C.門靜脈血栓
D.Budd-Chiari綜合征
E.心源性肝淤血
2.單項(xiàng)選擇題男性,45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體:腹平,中上腹輕壓痛,肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.9×109/L,N68%。超聲檢查:胰腺輕度增大,輪廓不清,邊界欠清,內(nèi)部回聲增強(qiáng),呈條帶狀強(qiáng)回聲。首先考慮的診斷是()。
A.胰腺假性囊腫
B.慢性胰腺炎
C.胰腺腫瘤
D.壺腹部腫瘤
E.亞急性胰腺炎
3.單項(xiàng)選擇題男性,45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體:腹平,中上腹輕壓痛,肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.9×109/L,N68%。超聲檢查:胰腺輕度增大,輪廓不清,邊界欠清,內(nèi)部回聲增強(qiáng),呈條帶狀強(qiáng)回聲。超聲可見胰腺回聲增強(qiáng),不包括下列哪種情況()。
A.慢性胰腺炎
B.老年患者
C.急性胰腺炎
D.肥胖者或胰腺脂肪浸潤
E.胰腺囊腫
4.單項(xiàng)選擇題男性,45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體:腹平,中上腹輕壓痛,肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.9×109/L,N68%。超聲檢查:胰腺輕度增大,輪廓不清,邊界欠清,內(nèi)部回聲增強(qiáng),呈條帶狀強(qiáng)回聲。在鑒別診斷中,支持該患者診斷的聲像圖表現(xiàn)是()。
A.胰管內(nèi)可見結(jié)石樣回聲
B.胰腺邊界不規(guī)則,與周圍組織分界不清
C.可以合并假性囊腫
D.胰管呈不均勻"串珠狀"擴(kuò)張
E.以上都是
5.單項(xiàng)選擇題男性,42歲。肝區(qū)疼痛,食欲減退,消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹軟,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音(-)。超聲造影檢查:從左上肢肘靜脈注入造影劑后,肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒,病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒,動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng),門脈相消退為低增強(qiáng),延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影,邊界尚清晰,塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。根據(jù)患者情況,首先考慮的診斷是()。
A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫
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