單項選擇題患者,男,56歲,鼻部撞傷后,有血性液體自鼻孔流出,色淡。如行手術治療,以下手術前確定漏出點的方法最好的是()
A.鼻內鏡法
B.放射性核素ECT法
C.前鼻鏡
D.間接鼻咽鏡
E.高分辨CT
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1.單項選擇題患者,男,56歲,鼻部撞傷后,有血性液體自鼻孔流出,色淡。下列不能提示腦脊液鼻漏的是()
A.手帕或紙上的痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈
B.流出的液體干燥后呈痂狀者
C.低頭用力或壓迫頸靜脈流量增加
D.有反復發(fā)生細菌性腦膜炎的病史
E.葡萄糖定量分析,即在1.7mmol/L以上
2.單項選擇題患者,男,45歲,鼻部撞傷后,有血性液體自鼻孔流出,手帕或紙上的痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈,色淡,流出的液體干燥后不呈痂狀者,考慮為腦脊液鼻漏。鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術正確的是()
A.單純腦脊液鼻漏,經保守治療無效者,為禁忌證
B.腦脊液鼻漏伴有反復發(fā)作的化膿性腦膜炎者,為適應證
C.自發(fā)性腦脊液鼻漏者,為禁忌證
D.腦脊液鼻漏伴有顱內出血者,為適應證
E.手術時多應不形成新鮮創(chuàng)面
3.單項選擇題患者,男,45歲,鼻部撞傷后,有血性液體自鼻孔流出,手帕或紙上的痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈,色淡,流出的液體干燥后不呈痂狀者,考慮為腦脊液鼻漏。關于此病診斷錯誤的是()
A.反復發(fā)生肺炎球菌性腦膜炎應高度懷疑腦脊液鼻漏存在
B.如果在顱底部位發(fā)現肉芽組織,則高度提示為漏孔位置
C.CT和MRI檢查法可發(fā)現骨折部位、顱底缺損和相應鼻竇積液
D.腦脊液鼻漏如果長期不能痊愈,則可能反復發(fā)生細菌性腦膜炎
E.不可行顱外修補
4.單項選擇題患者,男,37歲,主訴鼻塞11個月伴左側頭痛,鼻塞重時頭痛亦加重,有時有黏涕流出,不伴鼻出血,已在內科就診未發(fā)現相關疾病,來耳鼻咽喉科就診見鼻中隔左后段矩狀嵴與中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈結節(jié)樣改變,遂診斷為"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并擬行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術。該患者若合并有鼻竇炎,最佳治療方案是()
A.在鼻內鏡下綜合手術
B.先完成鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術,再行上頜竇穿刺沖洗
C.同時行鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲部分切除及上頜竇根治術
D.完成鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術后,使用抗生素治療
E.行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術后無需繼續(xù)治療,自可緩解
5.單項選擇題患者,男,37歲,主訴鼻塞11個月伴左側頭痛,鼻塞重時頭痛亦加重,有時有黏涕流出,不伴鼻出血,已在內科就診未發(fā)現相關疾病,來耳鼻咽喉科就診見鼻中隔左后段矩狀嵴與中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈結節(jié)樣改變,遂診斷為"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并擬行鼻中隔偏曲矯正及下鼻甲部分切除術?;颊咝g后3個月復查,訴鼻塞短暫緩解后又復發(fā),以右側為重,檢查見右下鼻甲后端肥大,結節(jié)狀改變如前,有少許血性分泌物附著,對此最妥善的處理是()
A.系術后正常反應,可繼續(xù)觀察
B.上次下鼻甲后端切除不夠,可再次手術
C.對該下鼻甲后端取活檢
D.對該下鼻甲后端行激光或冷凍補充治療
E.以上都不妥