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多項選擇題患兒女，2個月，因“皮膚黃染45d”來診。尿黃，糞淺淡、油膩。生后混合喂養(yǎng)。查體：皮膚和鞏膜中至重度黃染；腹脹，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.追問出生后最初15d糞便顏色及其變化
B.乙型肝炎疫苗接種史
C.病毒標(biāo)志物如尿CMV分離、病毒抗原抗體檢測
D.尿有機(jī)酸分析
E.肝和膽囊超聲
F.血清γ-GT水平
G.MRCP
H.空腹血糖和血乳酸測定

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1.多項選擇題農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。目前可采取的治療措施包括（）

A.靜脈注射適量50%葡萄糖液和維生素C以減少神經(jīng)水腫
B.糖皮質(zhì)激素
C.注射加蘭他敏可提高肌肉張力
D.靜脈用免疫球蛋白
E.癱瘓肢體的功能訓(xùn)練
F.將癱瘓肢體置于功能位以防止畸形
G.針刺療法＋按摩
H.抗生素預(yù)防感染

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2.多項選擇題農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。目前可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.呼吸肌麻痹
B.褥瘡
C.腦水腫
D.骨質(zhì)脫鈣
E.肝功能不良
F.尿路感染
G.肺炎
H.心肌損害

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3.單項選擇題農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。可能性最大的診斷是（）

A.坐骨神經(jīng)損傷
B.急性播撒性腦脊髓炎
C.周圍神經(jīng)病
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
E.脊髓灰質(zhì)炎
F.橫斷性脊髓炎

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4.多項選擇題農(nóng)村患兒男，4個半月，因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力，不能做蹬踏動作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運動。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.腦血流圖
B.腦電圖
C.脊髓MRI
D.顱腦和脊髓MRI
E.糞便病毒分離
F.血或腦脊液病毒分離

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5.多項選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細(xì)濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。診斷上述疾病的主要依據(jù)有（）

A.外周血淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)明顯降低
B.有輸血史
C.紅細(xì)胞沉降率明顯增快
D.反復(fù)鵝口瘡和肺部感染
E.雙膝關(guān)節(jié)疼痛
F.高丙種球蛋白血癥
G.有川崎病病史，紅細(xì)胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）
H.EBVDNA（＋）

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