一女性患者,67歲,退休教師。中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。既往約半年前曾有右上腹痛史,當(dāng)時B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有數(shù)枚大小不等的結(jié)石。入院檢查:Bp11/7kPa,神志淡漠,鞏膜黃染,兩肺呼吸音清,未聞及啰音,心率92次/分。腹平坦,劍突下壓痛,肌緊張,肝區(qū)叩擊痛。余腹未見明顯異常。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC22×109/L,N92%。請問:
(1)該病人最可能的診斷是什么? (2)為明確診斷尚需進(jìn)一步做哪些檢查? (3)試述該病的病理生理變化和治療原則。
患者女性,25歲,教師。"右上腹持續(xù)疼痛48h"?;颊?天前進(jìn)食煎雞蛋后出現(xiàn)右上腹疼痛,陣發(fā)性絞痛,向右肩部放射,伴惡心、嘔吐、伴畏寒、發(fā)熱。無腹瀉、無腰痛。有排氣、排便,小便正常。既往有右上腹隱痛不適數(shù)年。無手術(shù)外傷史。體格檢查:T38.1℃,R24次/分,P120次/分,Bp120/80mmHg,神志清楚,痛苦貌,皮膚、鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)(-),心肺未及特殊。腹部平軟,右上腹壓痛明顯,伴肌衛(wèi)及反跳痛。Murphy征陽性。余腹部無壓痛,肝、脾肋下未及,未及包塊。雙腎叩痛(-),移動性濁音(-),腸鳴音正常。實驗室檢查:血常規(guī)WBC12×109/L,中性粒91%,血淀粉酶30U/L,尿淀粉酶100U/L。
(1)臨床診斷為什么?應(yīng)與哪些疾病鑒別? (2)為進(jìn)一步明確診斷還需要做哪些檢查? (3)該病治療原則是什么?
患者,男性,45歲,農(nóng)民。"右下腹痛伴排便習(xí)慣改變2個月"。近2個月來患者訴右下腹痛,持續(xù)性隱痛,伴低熱,無盜汗。大便習(xí)慣發(fā)生變化,經(jīng)常排黏液及暗紅色血便。伴體重下降。飲食、睡眠無異常,小便正常。既往史、個人史及家族史無特殊。體格檢查:T37.0℃,R18次/分,p80次/分,Bp126/86mmHg,一般情況良好,神清,輕度貧血貌,皮膚鞏膜無黃染;鎖骨上淋巴結(jié)(-),頸軟,甲狀腺不腫大,心肺(-)。腹平軟,臍右側(cè)輕壓痛,無肌衛(wèi)及反跳痛,右下腹及一雞蛋大小包塊,不活動,輕度壓痛。肛門直腸指檢(-)。實驗室檢查:血常規(guī):WBC8×109/L,Hb80g/L;大便隱血試驗陽性。
(1)該患者診斷主要考慮哪些疾???最可能診斷是什么? (2)為明確診斷還需要做哪些檢查? (3)該病治療方案如何?
最新試題
簡述外科引流的基本原則。
(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷尚需進(jìn)一步做哪些檢查?(3)試述該病的病理生理變化和治療原則。
低滲性缺水的病因是什么?
實踐循證醫(yī)學(xué)的基本步驟有哪些?
簡述休克的監(jiān)測方法。
施術(shù)醫(yī)師有哪些道德要求?
簡述低滲性缺水的臨床表現(xiàn)和治療。
創(chuàng)傷的并發(fā)癥有哪些?
簡述癌痛三階梯療法原則。
簡述如何預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。