單項(xiàng)選擇題男性,27歲。近一周來(lái)自覺(jué)發(fā)熱,腰痛、尿呈濃茶色。查體:鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白,心肺聽(tīng)診正常,腹軟無(wú)壓痛,肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清非結(jié)合膽紅素明顯增加,尿膽紅素陰性,最可能的診斷為()。
A.自身免疫性溶血性貧血
B.急性肝炎
C.膽總管結(jié)石
D.Gilbert綜合征
E.肝內(nèi)膽汁淤積
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1.單項(xiàng)選擇題女性,45歲。近10天來(lái)惡心、乏力、厭食。查體:體溫36.7℃,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,腹軟無(wú)壓痛,肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血中直間接膽紅素均增加,血清轉(zhuǎn)氨酶增高,最可能的診斷是()。
A.慢性膽囊炎
B.病毒性肝炎
C.膽管癌
D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
E.自身免疫性溶血性貧血
2.單項(xiàng)選擇題男性患者,48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重,皮膚瘙癢,大便呈淺灰色。查體:鞏膜黃綠色,心肺聽(tīng)診正常,腹軟、無(wú)壓痛,肝肋下2cm,Ⅱ度硬,脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血中結(jié)合膽紅素明顯增加,血清堿性磷酸酶活性增高,最可能的診斷是()。
A.重癥肝炎
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.鉤端螺旋體病
D.溶血性貧血
E.肝癌
3.單項(xiàng)選擇題男性患者,38歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無(wú)腹痛,無(wú)發(fā)熱。查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無(wú)出血,腹軟無(wú)壓痛,肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷()。
A.糞便黃色加深
B.血清結(jié)合膽紅素增加
C.尿膽原增加
D.血清堿性磷酸酶減低
E.血清膽固醇降低
4.單項(xiàng)選擇題女性患者,22歲。近5天來(lái)發(fā)熱寒戰(zhàn),頭痛,尿呈醬油色,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷()。
A.血清非結(jié)合膽紅素正常
B.血清結(jié)合膽紅素增加
C.尿膽紅素陽(yáng)性
D.尿膽原增加
E.血清堿性磷酸酶增加
5.單項(xiàng)選擇題男,24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,膽囊區(qū)無(wú)壓痛。血清總膽紅素64μmol/L,直接膽紅素6μmol/L,尿膽紅素(-),尿膽原(+)。最可能的診斷是()。
A.溶血性黃疸
B.肝細(xì)胞性黃疸
C.梗阻性黃疸
D.Rotor綜合征
E.Gilbert綜合征
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