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多項(xiàng)選擇題患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚。診斷考慮（）

A.COPD
B.慢性肺源性心臟病
C.哮喘
D.支氣管擴(kuò)張癥
E.肺動(dòng)脈栓塞
F.冠心病

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1.多項(xiàng)選擇題患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚。
提示：血?dú)夥治觯簆H7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常規(guī)：WBC2．97×10⁹／L，RBC4．53×10¹²／L，HGB160g／L，PLT78×10⁹／L，N％61．6％。D-二聚體：759．2μg／L。胸片：肺動(dòng)脈段突山，心胸比約0．6，雙下肺密度增高病灶，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：竇性心動(dòng)過速，肺性P波，右室高電壓，V₁～V₅ST段壓低0．05～0．1mV。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查為（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)
C.胸部CT+增強(qiáng)
D.外周深靜脈B超
E.超聲心動(dòng)
F.核素肺通氣／灌注掃描

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2.多項(xiàng)選擇題患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚。提示：外周血管B超：右側(cè)大隱靜脈曲張，局段管腔瘤樣擴(kuò)張，右側(cè)大隱靜脈反流時(shí)間延長。胸部CT+增強(qiáng)：雙肺多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞。以下處理正確的是（）

A.尿激酶
B.吸氧
C.抗生素
D.肝素
E.安裝下腔靜脈濾器
F.甲強(qiáng)龍

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3.多項(xiàng)選擇題患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚。應(yīng)用抗凝藥治療后監(jiān)測凝血功能，適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍
B.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍
C.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍
D.INR維持在2.0～3.0
E.INR維持在2.0～5.0
F.INR維持在4.0～5.0

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的治療原則包括（）

A.早期應(yīng)用抗生素
B.大劑量、長療程應(yīng)用殺菌性抗微生物藥物
C.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物
D.主要采用靜脈給藥方式
E.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇針對(duì)金黃色葡萄球敏感的抗生素
F.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇針對(duì)鏈球菌敏感的抗生素

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的常見并發(fā)癥包括（）

A.心力衰竭
B.動(dòng)脈栓塞
C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤
D.腦膿腫
E.腎小球腎炎
F.急性心肌梗死

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