多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側(cè)同向性偏盲,左側(cè)瞳孔:右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側(cè)眼裂變小,雙眼球向右側(cè)凝視,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力低,左側(cè)肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。溶栓并發(fā)癥有哪些()
A.梗死灶繼發(fā)出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注損傷和腦水腫
E.上消化道出血
F.再閉塞
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1.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側(cè)同向性偏盲,左側(cè)瞳孔:右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側(cè)眼裂變小,雙眼球向右側(cè)凝視,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力低,左側(cè)肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者病變定位在哪()
A.左側(cè)大腦半球
B.右側(cè)大腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.右側(cè)小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經(jīng)
J.神經(jīng)肌肉接頭
K.肌肉
2.多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側(cè)同向性偏盲,左側(cè)瞳孔:右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側(cè)眼裂變小,雙眼球向右側(cè)凝視,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力低,左側(cè)肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療,關(guān)于溶栓治療下述正確的是()
A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經(jīng)元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185/110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注,不應(yīng)降壓
G.溶栓前應(yīng)征得病人本人或家屬同意
3.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側(cè)同向性偏盲,左側(cè)瞳孔:右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側(cè)眼裂變小,雙眼球向右側(cè)凝視,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力低,左側(cè)肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者兩側(cè)瞳孔不等大的原因()
A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側(cè)后交通動脈動脈瘤
4.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側(cè)同向性偏盲,左側(cè)瞳孔:右側(cè)瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側(cè)眼裂變小,雙眼球向右側(cè)凝視,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力低,左側(cè)肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常,血糖6.80mmol/L,腎功能、電解質(zhì)、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問:目前作何判斷()
A.右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病
5.多項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓70/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。此患者有必要進一步行以下哪些檢查()
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗