問答題患者女性,76歲,與家人爭吵出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難,癥狀進行性加重,家人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊后,急忙電話呼救?;颊呒韧邢∈?。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生,要首先考慮哪些疾病?要注意做哪些體格檢查?如何現(xiàn)場進行處理?

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2.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個月,再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時心電圖示,心率168次/分,P波辨認不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達180次/分,不發(fā)作時無不適感覺;8小時前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認不出,可見細小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

患者到達急診科后,神志模糊,大汗,呼吸困難嚴重,喉鳴明顯,血壓105/70mmHg,脈搏140次/分,呼吸頻率50次/分,指氧合飽和度55%。急診醫(yī)師判斷患者發(fā)生了嚴重喉頭水腫,應(yīng)立即給予()。

題型:單項選擇題

海水淹溺易發(fā)生()。

題型:單項選擇題

“120”現(xiàn)場應(yīng)該首先給予什么藥物治療:()。

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如果急診醫(yī)師考慮導(dǎo)致患者意識喪失的原因是暈厥,如下輔助檢查中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

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患者,男性,48歲,主因“搬重物時突發(fā)胸背痛半小時”來診。既往體健。查體:BP:200/120mmHg,SaO2:95%,神清,痛苦貌,煩躁不安,大汗,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/min,律齊,主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級舒張期雜音,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。心電圖:竇性心動過速,無明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾???()

題型:單項選擇題

19歲男性患者,咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃,5天后好轉(zhuǎn),2周后逐漸出現(xiàn)四肢末端麻木無力,2天前四肢完全性下運動神經(jīng)元癱,呼吸困難,不能吞咽,構(gòu)音障礙。首先應(yīng)想到的診斷是()。

題型:單項選擇題

COPD患者,今晨活動時突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥。心率120次/分,心律不齊,聽診左肺呼吸音明顯減弱,最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

男性,60歲,糖尿病病史,昏迷,血糖30mmol/l,尿酮體陰性,血壓90/60mmHg,心率125次/分。胰島素的合理用法是()。

題型:單項選擇題

患者,張某,46歲,主因“發(fā)熱伴行為異常2天”入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱(未測體溫),伴頭暈、頭疼,未予重視。1天前患者出現(xiàn)咽部不適,隨處吐口水,不愿進食,害怕與人見面,患者來診后拒絕接受吸氧。患者2個月前有被犬咬傷病史,未做特殊處理。入院查體:T37℃,P86次/分,BP136/80mmHg,意識清楚,頸稍有抵抗感,心、肺、腹查體無異常,病理征未引出。該患者最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

饑餓性酮癥的病人尿檢最可能出現(xiàn)()。

題型:單項選擇題