多項選擇題患者,女性,33歲。2年來反復腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進。下面各項哪一項是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因()
A.低血鉀
B.使用阿片類藥物
C.低血鈣
D.全結(jié)腸鏡檢查
E.鋇灌腸
F.高血鉀
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1.單項選擇題女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細胞0.2×10/L,中性粒細胞0.75(75%),淋巴細胞0.25(25%)。提問:若腹水檢查為滲出液,下列何項檢查對診斷最簡便而有價值()
A.腹水鱟試驗
B.腹水濃縮涂片找致病菌
C.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
D.腹水腺苷脫氨酶測定
E.抗生素治療試驗
F.抗結(jié)核試驗
2.單項選擇題女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細胞0.2×10/L,中性粒細胞0.75(75%),淋巴細胞0.25(25%)。提問:結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑,哪一個來源不屬于血源性播散()
A.粟粒性肺結(jié)核
B.睪丸結(jié)核
C.骨結(jié)核
D.關節(jié)結(jié)核
E.輸卵管結(jié)核
F.以上都是
3.單項選擇題女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細胞0.2×10/L,中性粒細胞0.75(75%),淋巴細胞0.25(25%)。提問:符合結(jié)核性腹膜炎腹水特點的是()
A.SAAG>11g/L
B.白細胞計數(shù)不超過500×106/L,且以淋巴細胞為主
C.腹水比重不超過1.018
D.蛋白質(zhì)含量大于30g/L
E.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性
F.蛋白質(zhì)含量小于30g,/L
4.多項選擇題女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細胞0.2×10/L,中性粒細胞0.75(75%),淋巴細胞0.25(25%)。提問:確診為結(jié)核性腹膜炎患者,下述哪項處理正確()
A.適當休息,增加營養(yǎng)
B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物
C.治療初期應加用腎上腺皮質(zhì)激素
D.無嚴重并發(fā)癥,一般不必手術(shù)
E.對粘連型或干酪型病例,應適當延長抗結(jié)核的療程
F.服用甲硝唑有效
5.單項選擇題女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細胞0.2×10/L,中性粒細胞0.75(75%),淋巴細胞0.25(25%)。提問:最可能的診斷是什么()
A.臟器穿孔
B.自發(fā)性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜癌病
F.肝癌