單項選擇題兒出生時有重度窒息,生后24小時,小兒煩躁,肢體抖動、體檢:體溫正常,前囪飽滿,肌張力增高,瞳孔等大,心、肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。患兒在治療期間,突然四肢抽動,下列措施哪項不妥()
A.吸氧
B.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg
C.用泰能加強(qiáng)抗感染
D.增加脫水劑的應(yīng)用
E.吸痰,清除咽喉部的分泌物
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1.單項選擇題新生兒出生時有重度窒息,生后24小時,小兒煩躁、肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大,心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。哪項治療措施不妥()
A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
B.腰椎穿刺放腦脊液
C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)
D.維持正常血壓
E.控制入液量60ml/kg
F.維持血糖、電解質(zhì)在正常范圍
2.單項選擇題早產(chǎn)兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評分7分。進(jìn)入嬰兒室即發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促,進(jìn)行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。[假設(shè)信息]入院后鼻導(dǎo)管給氧,F(xiàn)iO0.6,癥狀無好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)呼吸暫停。1h后血pH及血?dú)夥治觯簆H7.28,PaO6kPa,PaCO11kPa,BE-10mmol/L,SaO75%。應(yīng)采取的措施是()
A.繼續(xù)鼻導(dǎo)管供氧,F(xiàn)iO提高至0.8
B.改CPAP
C.給茶堿負(fù)荷劑量,靜脈滴入
D.氣管插管間隙指令通氣(IMV)RR8每分鐘呼吸次數(shù)(BPM),呼氣末正壓(PEEP)0.4kPa(4cmHO)
E.氣管插管間隙正壓通氣(tPPV)RR30BPM,PEEP0.4kPa(4cmHO)
3.單項選擇題早產(chǎn)兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評分7分。進(jìn)入嬰兒室即發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促,進(jìn)行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。該例的診斷是()
A.肺透明膜病
B.濕肺
C.先天性心臟病
D.吸入性肺炎
E.肺膨脹不全
4.單項選擇題新生兒,7日齡,拒奶2d,驚厥2次。查體:反應(yīng)差,面色灰,激惹,中度黃疸。心肺陰性,肝肋下3.0cm,前囟飽滿,血WBC21×10/L,N80%。明確診斷需做下列哪項檢查()
A.血鈣測定
B.血糖測定
C.血培養(yǎng)+腦脊液檢查
D.頭顱超聲
E.頭顱CT
5.單項選擇題女性足月新生兒,第1胎第1產(chǎn)。娩出經(jīng)過順利,無窒息,母乳喂養(yǎng)。生后18h出現(xiàn)黃疸并加重,胎糞已排空。生后第3天住院。體檢:皮膚、鞏膜中至重度黃染,心、肺聽診正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血紅蛋白12.5g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05,白細(xì)胞數(shù)11×10/L。中性粒細(xì)胞0.7,血型A。血清總膽紅素:255μmol/L(15mg/dl),一分鐘膽紅素8μmol/L。該患兒診斷首先考慮()
A.新生兒敗血癥
B.新生兒溶血病
C.新生兒肝炎綜合征
D.母乳性黃疸
E.先天性膽道畸形