多項選擇題患者女,20歲,因“面部變圓、變紅,向心性肥胖、寬大紫紋8年,加重8個月”來診。查體:BP160/120mmHg。實驗室檢查:FBG>140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT:未見異常。鞍區(qū)MRI:部分空泡蝶鞍,蝶竇內(nèi)異常信號。根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。
A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.異位ACTH綜合征
D.庫欣病
E.腎上腺皮質(zhì)增生癥
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤
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1.多項選擇題患者女,35歲,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱,HR160次/min,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉。應(yīng)對該患者首先采取的治療措施是()。
A.口服丙硫氧嘧啶600mg
B.靜脈注射毛花苷丙0.2mg
C.口服復(fù)方碘溶液30~60滴
D.快速大量補(bǔ)液
E.糾正離子紊亂
F.靜脈滴注氫化可的松100mg
2.多項選擇題患者女,35歲,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱,HR160次/min,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉。如患者死亡,其致死原因可能是()。
A.高熱
B.休克
C.心力衰竭
D.水和電解質(zhì)紊亂
E.周期性癱瘓
F.脛前黏液性水腫
3.多項選擇題患者女,35歲,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱,HR160次/min,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉。為明確診斷,首先需要做的檢查是()。
A.甲狀腺功能測定
B.血離子測定
C.心電圖
D.血分析
E.胸部X線片
F.顱腦CT
G.甲狀腺彩超
H.心臟彩超
4.多項選擇題患者女,59歲,因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年,增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm,惡性可能性大。該患者實驗室隨診項目包括()。
A.甲狀腺功能
B.血清降鈣素
C.血鈣、磷
D.血清甲狀腺球蛋白
E.肝功能和腎功能
F.血常規(guī)
5.多項選擇題患者女,59歲,因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年,增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm,惡性可能性大。該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù),術(shù)式應(yīng)選擇()。
A.甲狀腺結(jié)節(jié)摘除
B.甲狀腺全切或近全切
C.甲狀腺單葉切除
D.甲狀腺雙側(cè)次全切
E.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃
F.只摘除術(shù)中能摸到的腫大淋巴結(jié)