單項選擇題成年男性患者,體重70kg。因液化氣瓶爆炸,導致嚴重燒傷,燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%,Ⅱ度燒傷40%,Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院,來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn):體溫36.5℃,心率130次/分,血壓90/65mmHg,患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴,停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗:WBC15×109/L,Hb120g/L。急診應立即采取的措施中,不正確的是()。
A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑
B.使用抗生素和破傷風抗毒素
C.立即開放靜脈通道進行補液,糾正休克
D.立即就地在現(xiàn)場實施人工呼吸
E.立即進行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查
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1.單項選擇題成年男性患者,體重60kg。因化學藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷,失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺,火勢煙霧嚴重,燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢,燒傷深度以深Ⅱ度為主,并有散在酸燒傷(面積小于5%),患者曾在庫房內(nèi)大聲呼救,傷后6小時送來醫(yī)院,來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn):體溫36.8℃,心率130次/分,血壓100/75mmHg,患者煩躁不安,口渴,呼吸急促,聲音嘶啞,鼻毛燒焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗:WBC21×10/L,Hb210g/L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。以下診斷哪些是不正確的()。
A.化學燒傷
B.燒傷休克
C.合并吸入性損傷
D.燒傷
E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
2.單項選擇題患者,女性,55歲。反復發(fā)作性右上腹痛半年余,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,伴右肩部放射。查體:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。病情進一步發(fā)展,出現(xiàn)黃疸,應首先考慮為()。
A.肝癌破裂出血
B.膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端
C.壞死性急性胰腺炎
D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
E.膽囊癌侵犯肝總管
3.單項選擇題患者,女性,55歲。反復發(fā)作性右上腹痛半年余,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,伴右肩部放射。查體:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。保守治療后癥狀持續(xù)性加重,右上腹壓痛、反跳痛明顯,腹肌緊張,體溫38.0℃,此時可診斷為()。
A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎
B.膽總管結(jié)石
C.細菌性肝膿腫
D.壞死性急性胰腺炎
E.急性化膿性膽管炎
4.單項選擇題患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,發(fā)熱,血WBC9.6×109/L,中性0.78。體檢:左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物,拇指呈外展狀,不能對掌,示指呈半屈狀,活動受限,中指可被動活動,掌心有輕度凹陷,手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。此時做切開引流,下列哪項不正確()。
A.于第三、四指間的掌中間隙切開
B.于拇、示指指部的魚際間隙切開
C.于拇、示指指蹼間切開
D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開
E.于拇、示、中指側(cè)面做縱向切開
5.單項選擇題患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,發(fā)熱,血WBC9.6×109/L,中性0.78。體檢:左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物,拇指呈外展狀,不能對掌,示指呈半屈狀,活動受限,中指可被動活動,掌心有輕度凹陷,手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。其最主要的診斷是()。
A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎
B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎
C.左魚際間隙感染
D.左掌中間隙感染
E.左掌中間隙、魚際間隙均感染