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單項(xiàng)選擇題患者，男性，43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助（）。

A.血沉升高
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
C.反復(fù)痰中帶血
D.胸部X線檢查右上肺片狀陰影
E.痰涂片找到結(jié)核菌

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識(shí)障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近3年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問(wèn)話；有幻覺(jué)出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣（+），雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽(yáng)性，B超：肝脾大。化驗(yàn)：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc-IgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）<40%，ANA（-）。正確的處理應(yīng)是（）。

A.積極治療重型肝炎，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)
B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)
C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠
D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)
E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識(shí)障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近3年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問(wèn)話；有幻覺(jué)出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣（+），雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽(yáng)性，B超：肝脾大?；?yàn)：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc-IgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）<40%，ANA（-）。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎
B.妊娠合并慢性活動(dòng)性肝炎
C.妊娠合并重型肝炎
D.膽道感染
E.自身免疫性肝炎

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識(shí)障礙2天而入院?，F(xiàn)已妊娠11周。近3年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應(yīng)答問(wèn)話；有幻覺(jué)出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣（+），雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽(yáng)性，B超：肝脾大?；?yàn)：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBc-IgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）<40%，ANA（-）。入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括（）。

A.電解質(zhì)檢查
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.凝血功能
D.血?dú)夥治?br /> E.B超了解腹部情況

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn)：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮（）。

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.肝硬化

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn)：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要（）。

A.B超檢查了解肝臟情況
B.肝纖維化指標(biāo)
C.胃鏡檢查
D.胸部CT掃描
E.肝臟穿刺檢查

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