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多項選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫。需要考慮立即進行的治療是（）

A.吸氧
B.無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機使用
C.靜脈使用氨茶堿
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml糾酸
E.靜脈糖皮質(zhì)激素的使用
F.廣譜抗生素應(yīng)用

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1.多項選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適。患者既往有支氣管哮喘史，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫。需要考慮的診斷和加以鑒別的診斷是（）

A.AECOPD
B.肺栓塞
C.氣胸
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.肺炎
F.急性心肌梗死

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2.多項選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫。需要立即進行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.心電圖
C.肺功能檢查
D.床旁X線胸片
E.血氣分析
F.心肌酶譜

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3.多項選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫。重癥型哮喘的判定標準有（）（提示：通過檢查，胸片示兩肺呈過度充氣狀態(tài)；血氣分析：pH7.34，PaCO₂63mmHg（8.3kPa），PaO₂52mmHg（6.79kPa），SaO₂83%；心電圖示竇速；血常規(guī)白細胞11.8×10⁹/L，中性粒細胞0.80，血紅蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。）

A.呼氣峰值流速（PEF.晝夜變異率>30%
B.端坐呼吸，大汗淋漓
C.pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，PaO₂<60mmHg，SaO₂<90%
D.呼吸頻率大于30/分鐘
E.沉默肺
F.交替脈

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4.多項選擇題男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒韧兄夤芟?，不規(guī)則用藥。入院查體：急性病容，大汗淋漓，煩躁，不能對答，不能平臥，呼吸35/分鐘，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘，律齊，未及雜音，SpO₂85%，血壓150/85mmHg。腹部檢查（-），雙下肢無水腫?；颊卟捎脵C械通氣治療時應(yīng)注意（）（提示：治療1小時后，患者癥狀無改善，出現(xiàn)意識模糊，復(fù)查血氣分析提示呼吸性酸中毒加重，給氣管插管和機械通氣治療。）

A.不使用外源性PEEP
B.潮氣量設(shè)定在700ml（患者為50kg）
C.早期鎮(zhèn)靜藥物的使用，減輕人機對抗
D.可采用定容控制模式（V-CMV）進行機械通氣
E.延長呼氣時間
F.可以使用肌松藥

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5.單項選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音。該患者進行動脈血氣分析，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.PO₂升高、PCO₂升高、pH升高
B.PO₂降低、PCO₂升高、pH降低
C.PO₂升高、PCO₂降低、pH升高
D.PO₂降低、PCO₂降低、pH升高
E.PO₂降低、PCO₂降低、pH降低
F.PO₂降低、PCO₂升高、pH正常

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