多項選擇題患者,男性,73歲。原有高血壓病史,無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力,加重1天。查體:一般狀況可,體溫正常,血壓170/100mmHg,靜息下呼吸30次/分,心率110次/分,雙肺呼吸音清,下肺可聞及少許濕啰音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音,可及震顫,并向腋下傳導。在進一步檢查結(jié)果出來前,要考慮的診斷是()
A.高血壓性心臟病
B.二尖瓣狹窄
C.冠心病
D.亞急性心內(nèi)膜炎
E.二尖瓣腱索斷裂
F.主動脈夾層
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1.多項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。該患者經(jīng)心肺復蘇5分鐘后,恢復自主心律,1分鐘后又變成心室顫動,如此反復3次,超過15分鐘,接下來的處理是()
A.繼續(xù)心肺復蘇
B.考慮溶栓治療
C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.靜脈注射硫酸鎂
E.使用多巴胺升壓藥物
F.靜脈注射腎上腺素
2.單項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院?;颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。該患者有雙下肢靜脈曲張病史,回顧入院時心電圖顯示:Ⅰ導聯(lián)S波明顯,Ⅲ導聯(lián)Q波明顯且T波倒置,則該患者心搏驟停最可能的誘發(fā)病因是()
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夾層動脈瘤
D.擴張型心肌病
E.肺栓塞
F.風濕性心臟病
3.多項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院?;颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。第一次除顫后,緊接著應進行的操作是()
A.胸外按壓
B.連續(xù)除顫3次
C.氣管插管
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.觀察復律情況
F.除顫
4.多項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動?;颊呓?jīng)胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復竇性心律,心電監(jiān)護示心室顫動,接下來的處理是()
A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮300mg后再除顫
D.注射阿托品1mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經(jīng)皮胸壁心臟起搏
5.單項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應,持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。如果是值班醫(yī)師,旁邊有一個護士,有除顫設備,接下來首先要進行的操作是()
A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮
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