多項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:此病人在晨起大便時突然氣急顯著加重,伴有胸痛,送來急診。提問:你會考慮有哪些疾病的可能()
A.肺炎
B.胸膜炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水腫
F.氣胸
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1.多項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:此患者為非急性發(fā)作期。提問:此期治療重點為()
A.抗生素治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.長期家庭氧療
D.勸導(dǎo)患者戒煙
E.縮唇呼氣
F.增強體質(zhì)、提高免疫力
2.單項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:患者訴無心臟疾患,無結(jié)核病史。提問:為進(jìn)一步明確診斷,首選以下哪項檢查()
A.纖維支氣管鏡活檢,BALIF
B.胸部CT
C.肺功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.血常規(guī)
3.多項選擇題男,60歲,吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂。提示:患者來院就診,問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺氣腫。提問:關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是正確的()
A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)
C.排除其他心、肺疾病.
D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)(胸片、肺功能)
E.肺部啰音
F.血常規(guī)
4.多項選擇題男性,63歲。慢性咳嗽近20年,進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊,顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低,肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低,心率120次/分。提問:患者入院后需要積極檢查輔助診斷,哪些需要立即檢查()
A.心電圖
B.胸部CT
C.胸片
D.血氣分析
E.肺灌注通氣掃描
F.肺功能
G.心臟彩超
5.多項選擇題男性,63歲。慢性咳嗽近20年,進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊,顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低,肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低,心率120次/分。提示:若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣,要求胸腔穿刺排氣。提問:對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是()
A.氣胸穿刺排氣每次不超過800ml
B.氣胸穿刺排氣每次不超過1000ml
C.氣胸穿刺排氣每次不超過600ml
D.每日或隔日一次穿刺
E.每周兩次穿刺
F.多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點
G.多選擇患側(cè)肩胛下角線7~9肋間為穿刺點