單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對(duì)答切題，各對(duì)顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺(jué)正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kening′s征（+）（）。
A.血常規(guī)
B.血液生化檢查
C.心電圖
D.胸片
E.腰穿
F.血?dú)夥治?br />
G.頭顱CT
H.頭顱MRI和MRA
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1.單項(xiàng)選擇題患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年"入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間較前多，活動(dòng)欠靈活。患者既往體健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次／分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)于該患者，非運(yùn)動(dòng)癥狀治療表述錯(cuò)誤的是（）。
A.體位性低血壓患者應(yīng)減少水和鹽攝入
B.有泌尿障礙時(shí)可用奧昔不寧、莨菪堿等外周抗膽堿能藥
C.便秘時(shí)增加飲水量和高纖維含量食物
D.有認(rèn)知功能障礙和癡呆時(shí)可用膽堿酯酶抑制劑
E.有嚴(yán)重精神癥狀經(jīng)調(diào)藥無(wú)效時(shí)可加用抗精神病
2.單項(xiàng)選擇題男性，16歲。因"發(fā)作時(shí)性抽搐2年"。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5～10分鐘不等。清醒后感到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒／次棘波樣節(jié)律，之后頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該病診斷通常主要依靠（）。
A.腦電圖檢查
B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C.腦CT
D.臨床表現(xiàn)
E.腦脊液檢查
3.單項(xiàng)選擇題女，51歲，教師。因"突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不清2h"入院?；颊哂?h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4～5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約10min后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓20.0／12.7kPa（150／95mmHg）。神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；未。項(xiàng)強(qiáng)三橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。該病最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ?/a>
A.動(dòng)脈瘤
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.口服抗凝藥
D.動(dòng)靜脈畸形
E.顱內(nèi)腫瘤
5.單項(xiàng)選擇題男性，67歲。近兩年來(lái)出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。非本病的核心癥狀是（）。
A.波動(dòng)性認(rèn)知障礙
B.視幻覺(jué)
C.帕金森綜合征
D.典型的精神癥狀
E.以上都不是
6.單項(xiàng)選擇題男性，16歲。因"發(fā)作時(shí)性抽搐2年"。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5～10分鐘不等。清醒后感到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒／次棘波樣節(jié)律，之后頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該病診斷為（）。
A.單純部分性發(fā)作
B.復(fù)雜部分性發(fā)作
C.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
D.強(qiáng)直發(fā)作
E.陣攣發(fā)作
7.單項(xiàng)選擇題女，28歲。因"抽搐、意識(shí)不清、高熱3天"入院。病程中抽搐表現(xiàn)為雙上肢彎曲，雙下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔擴(kuò)大，舌咬傷及尿失禁。每次持續(xù)5～10min不等，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)，處于昏迷狀態(tài)。同時(shí)伴有高熱，體溫達(dá)38.2～39.7℃。既往有頭部外傷史，入院查體：T：39度，BP：124／67mmHg，昏睡狀，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射可，頸軟，四肢痛刺激可見(jiàn)肢體活動(dòng)，病理征未引出、腦膜刺激癥陰性。雙肺可聞及散在濕啰音，心腹查無(wú)特殊。腦電圖示：多發(fā)棘波及尖慢綜合波。血糖8mmol／L。該病治療目的為（）。
A.終止呈持續(xù)狀態(tài)的癲癇樣發(fā)作
B.保持穩(wěn)定生命體征和進(jìn)行必要心肺功能支持
C.減少發(fā)作對(duì)腦部神經(jīng)元的損害、處理并發(fā)癥
D.尋找并盡可能根除病因及誘因
E.以上均是
8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年"入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的"慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病不會(huì)出現(xiàn)（）。
A.肌張力降低
B.姿勢(shì)步態(tài)異常
C.靜止性震顫
D.運(yùn)動(dòng)遲緩
E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
9.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生。患者從5年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常"丟三落四"，說(shuō)過(guò)的話就忘，放的東西找不到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來(lái)東摸西摸，把桌椅搬來(lái)搬去。既往體健、否認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯呆滯，無(wú)明顯構(gòu)音障礙，語(yǔ)言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語(yǔ)。計(jì)算力下降（100-7＝？）。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）得分：11分。支持該病診斷除外的是（）。
A.記憶力障礙
B.失語(yǔ)
C.失認(rèn)
D.患者認(rèn)知功能喪失緩慢起病并持續(xù)進(jìn)展
E.由中樞系統(tǒng)病變引起
10.單項(xiàng)選擇題患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年"入院。患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間較前多，活動(dòng)欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次／分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是（）。
A.單胺氧化酶
B.氨基酸脫羧酶
C.酪氨酸羥化酶
D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶
E.膽堿酯酶
最新試題
該病診斷為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該病的主要病理變化是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
支持該病診斷除外的是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
與該病治療原則不符的是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該病診斷通常主要依靠（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該患者發(fā)作過(guò)程中首選藥物為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
控制患者精神癥狀不正確的是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
臨床上與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
用左旋多巴或M受體阻斷劑治療該患者，不能緩解的癥狀是（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該病最基本最有效的藥物為（）。
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題