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單項選擇題女性，63歲。間斷雙膝關節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠端指間關節(jié)骨性肥大，左膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。為明確診斷，首選的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.膝關節(jié)B超
C.CRP
D.RF
E.雙手、雙膝X線
F.抗核抗體
G.膝關節(jié)穿刺抽液

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1.多項選擇題女性，63歲。間斷雙膝關節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠端指間關節(jié)骨性肥大，左膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。下列哪項為該病的手部表現(xiàn)（）

A.天鵝頸樣畸形
B.紐扣花樣畸形
C.橈側偏移
D.尺側偏移
E.Heberden結節(jié)
F.蛇樣畸形
G.Bouchard結節(jié)
H.雷諾現(xiàn)象

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2.單項選擇題男性，51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大，可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。該病的發(fā)病機制是（）

A.尿酸鹽在關節(jié)腔里沉積
B.焦磷酸鈣在關節(jié)腔里沉積
C.草酸鹽在關節(jié)腔里沉積
D.膽固醇晶體在關節(jié)腔里沉積
E.羥基磷灰石晶體在關節(jié)腔里沉積
F.脂質液晶在關節(jié)腔里沉積

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3.多項選擇題男性，51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大，可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。該病常與以下哪些伴發(fā)，稱為代謝綜合征（）

A.糖尿病
B.高血脂
C.高血壓
D.肝功轉氨酶升高
E.肌酸激酶升高
F.血紅蛋白升高
G.肥胖
H.消瘦
I.血白細胞升高
J.冠心病
K.腎臟病

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4.單項選擇題男性，51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大，可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。該患最可能的診斷是（）

A.類風濕關節(jié)炎
B.痛風
C.反應性關節(jié)炎
D.強直性脊柱炎
E.骨關節(jié)炎
F.丹毒

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5.多項選擇題男性，51歲。以"反復關節(jié)紅腫熱痛10余年，復發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關節(jié)、左足跟、右膝和腕關節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關節(jié)膨大，可觸及多個質硬結節(jié)。左膝關節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗陰性，活動受限。門診實驗室檢查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。關于該病的治療，下列哪項是正確的（）

A.急性期給予降尿酸治療
B.急性期不給予降尿酸治療
C.緩解期不給予非甾體抗炎藥
D.緩解期繼續(xù)給予非甾體抗炎藥
E.降尿酸治療要快速使血尿酸降到正常范圍內
F.降尿酸治療時要緩慢使血尿酸降到正常范圍內
G.秋水仙堿可長期大量服用以減少急性發(fā)作的頻率

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