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單項(xiàng)選擇題

患者女，57歲。近10年眼干，口干，近一年加重，進(jìn)干食需飲水，哭時(shí)無淚，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：神清，下肢可見散在紫癜樣皮疹，舌干，牙齒多個(gè)呈片狀脫落，膝關(guān)節(jié)無腫脹。輔助檢查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常規(guī)示W(wǎng)BC1.6×10⁹/L，PLT14.4×10¹²/L。尿常規(guī)未見異常，膝關(guān)節(jié)X線片未見異常。

下列檢查無助于確診的是（）

A.檢測雙眼淚液分泌功能
B.唾液腺ECT檢查
C.抗SSA抗體檢測
D.下唇腺病理
E.膝關(guān)節(jié)CT檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個(gè)月來診，追問患者近兩年時(shí)有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補(bǔ)體低，ANA1：3200（+），抗dsDNA強(qiáng)陽性。除上述治療外下列治療措施正確的是（）

A.不限制地補(bǔ)充白蛋白以提高血白蛋白
B.加強(qiáng)免疫抑制劑治療，爭取短期內(nèi)使尿蛋白下降至正常
C.利尿治療以減輕水腫
D.抗凝治療預(yù)防血栓形成
E.為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)該常規(guī)抗生素治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個(gè)月來診，追問患者近兩年時(shí)有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補(bǔ)體低，ANA1：3200（+），抗dsDNA強(qiáng)陽性。該患者的病情是（）

A.腎病綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎
C.心功能不全
D.肝病水腫
E.血管炎性病變

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個(gè)月來診，追問患者近兩年時(shí)有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補(bǔ)體低，ANA1：3200（+），抗dsDNA強(qiáng)陽性。該患如做腎臟病理，最可能的病理分型是（）

A.系膜輕微病變性狼瘡腎炎（Ⅰ型）
B.系膜增殖性狼瘡腎炎（Ⅱ型）
C.局灶增生性狼瘡腎炎（Ⅲ型）
D.彌漫增生性狼瘡腎炎（Ⅳ型）
E.膜性狼瘡腎炎（Ⅴ型）

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個(gè)月來診，追問患者近兩年時(shí)有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補(bǔ)體低，ANA1：3200（+），抗dsDNA強(qiáng)陽性。對(duì)該患者最適宜的治療是（）

A.中小劑量激素治療
B.補(bǔ)充白蛋白治療
C.大劑量激素+環(huán)磷酰胺治療
D.抗病毒治療
E.丙種球蛋白治療

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。眼干口干10年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，牙齒多數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實(shí)驗(yàn)室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性。最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.血管炎
D.白塞病
E.原發(fā)性干燥綜合征

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