多項選擇題患者,男,65歲。因反復右下肢疼痛1個月余來診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側下行放射至小腿后外側,行走疼痛加重,夜間著,無麻木感?;颊?個月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術治療。查體腰椎無明顯壓痛,雙側直腿抬高試驗陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現(xiàn),1周后復診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進一步處理。癌痛的臨床評估是癌痛治療的第一步,通過首次評估對癌痛患者做出診斷和治療計劃,通過再次評估判斷治療效果和修改治療計劃,下列哪兩項臨床評估是再次評估的重點()

A.詳細病史,要相信患者主訴
B.疼痛程度(強度)的評估
C.疼痛特性的評估,包括定位、性質(zhì)及發(fā)作方式
D.疼痛所帶來的影響的評估
E.體格檢查
F.診斷性檢查


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2.多項選擇題患者,男,65歲。因反復右下肢疼痛1個月余來診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側下行放射至小腿后外側,行走疼痛加重,夜間著,無麻木感?;颊?個月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術治療。查體腰椎無明顯壓痛,雙側直腿抬高試驗陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現(xiàn),1周后復診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進一步處理。放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一,對癌痛具有很好的緩解作用,其作用機制主要包括()

A.破壞癌性組織,使腫瘤縮小或消失,從而解除局部壓迫及堵塞
B.抑制正常骨細胞釋放化學性致痛介質(zhì)
C.促進正常骨細胞釋放化學性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過程
D.直接破壞外周末梢神經(jīng)組織,阻斷疼痛的中樞傳入
E.破壞腫瘤周圍血管組織,使腫瘤組織缺血壞死,體積縮小,解除對神經(jīng)的壓迫
F.促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程