單項(xiàng)選擇題男性,60歲,貨車司機(jī),既往體健,有吸煙史30年,因"浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月"就診?;颊?個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓為160/95mmHg,查尿常規(guī)示PR0(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常規(guī)示輕度貧血,給予利尿劑口服,浮腫無明顯好轉(zhuǎn),來我院門診就診。如果該病人抗GBM抗體(+),ANCA(-),腎活檢最可能的熒光免疫病理結(jié)果是()

A.IgG和補(bǔ)體C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
B.IgG和補(bǔ)體C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
C.IgG和補(bǔ)體C3呈粗顆粒狀沉積于腎小球基底膜
D.IgG和補(bǔ)體C3呈細(xì)顆粒狀狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
E.IgG和補(bǔ)體C3在腎小球受累節(jié)段呈團(tuán)塊狀沉積


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2.單項(xiàng)選擇題某男25歲,發(fā)熱胸痛2周后,查尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20/Hp,Scr180μmol/L,C3↓,腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)的時(shí)間為()

A.發(fā)病2周內(nèi)
B.發(fā)病4周內(nèi)
C.發(fā)病6周內(nèi)
D.發(fā)病8周內(nèi)
E.發(fā)病10周內(nèi)

3.單項(xiàng)選擇題某男25歲,發(fā)熱胸痛2周后,查尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20/Hp,Scr180μmol/L,C3↓,腎活檢符合急性腎小球腎炎本病治療原則應(yīng)除外()

A.對(duì)癥治療
B.休息
C.不用細(xì)胞毒藥
D.可用糖皮質(zhì)激素治療
E.急性腎功能衰竭可透析

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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服,2周后尿常規(guī)Pr(-),復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,腎活檢示免疫熒光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球,1個(gè)球性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生,基底膜空泡變性,腎小管上皮顆粒變性,部分刷毛緣脫落,管腔擴(kuò)張,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤,診斷考慮()

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