A.在外科領域中,抗菌藥物在預防、控制和治療外科感染中有顯著的作用,它提高了手術的安全性,減少手術并發(fā)癥,使手術范圍擴大成為可能
B.但過分依賴和不適當的應用抗菌藥物,不僅有可能使耐藥菌株增加,導致棘手的二重感染,還可能引起嚴重的變態(tài)反應和毒性反應
C.另外,抗菌藥物的應用并不能代替外科治療的基本原則,如嚴格的無菌技術、徹底的清創(chuàng)、膿腫的及時切開引流和增加全身抵抗力等
D.局部應用一些去腐生肌的藥物,可以改善局部血液循環(huán),散瘀消腫,加速感染局限化,促進肉芽生長
E.熟知常用抗菌藥物的性能,掌握應用抗菌藥物的適應證,預防可能發(fā)生的不良反應,才能合理使用抗菌藥物,使其在治療感染中發(fā)揮良好的作用
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A.在治療過程中有經驗用藥也有目標指導性用藥,切忌盲目和隨機的用藥,以免造成醫(yī)源性耐藥或二重感染
B.應根據病變的位置、范圍、擴大的趨勢、鄰近的器官、手術的情況,以及各種致病因子引起感染的一般規(guī)律、臨床表現、膿液性狀等初步判斷其致病菌的種類,選擇抗感染藥物
C.在應用抗感染藥物之前爭取留取各種培養(yǎng),之后需要根據藥敏結果和臨床表現綜合、合理應用藥物。一周療效不明顯的需及時更換藥物
D.在應用抗感染藥物之前爭取留取各種培養(yǎng),之后需要根據藥敏結果和臨床表現綜合、合理應用藥物,可每天更換藥物
E.必須注意的是,抗感染藥物的應用應在及時正確處理局部感染灶的前提下才能發(fā)揮其應有的療效
A.支持療法的目的是改善患者的全身癥狀,增強抵抗力
B.保證患者的休息,減輕疼痛、發(fā)熱等癥狀
C.全面營養(yǎng)支持,維持內環(huán)境穩(wěn)定,輸注血制品,應用抗菌藥物
D.給予適當的營養(yǎng)支持,注意內環(huán)境的電解質和酸堿平衡,可根據情況輸注適量的血制品,包括清蛋白等藥物
E.對于嚴重感染的患者給予胎盤球蛋白或丙種球蛋白等藥物肌內注射,同時血管活性藥物和激素的應用也會起到穩(wěn)定循環(huán)、降低應激的作用
A.局部制動與休息:有利于炎癥局限化,消腫止痛
B.外用藥物:局部應用藥物尤其是一些去腐生肌的中藥,可以改善局部血液循環(huán),散瘀消腫,加速感染局限化,促進肉芽生長
C.物理療法:改善局部血液循環(huán),增強抵抗力,促進炎癥的吸收和局限化
D.手術治療:包括膿腫的切開引流、消除傷口的壞死組織及異物、伴有嚴重中毒癥狀的感染部位的切開減壓,以及發(fā)炎器官的切除
E.中醫(yī)療法:清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪、補益脫毒、益壽延年
A.治療原則是消除感染的病因,清除膿液、壞死組織,增強患者的抗感染與修復能力
B.治療原則是消除感染病因,清除膿液、壞死組織及發(fā)炎器官,延長壽命
C.根據病情,治療分為局部和全身治療兩種
D.局部治療方法有:局部制動與休息、外用藥物、物理療法和手術治療
E.全身治療方法有:支持療法、抗感染治療與中醫(yī)療法
A.淺表外科感染診斷較易。深部外科感染除局部壓痛外,體征不明顯,可做診斷性穿刺,但膈下、腹膜后等部位過深,可行輔助檢查
B.器械輔助檢查包括:超聲檢查、放射線檢查、核素掃描
C.按需做尿液檢查、血細胞檢查、C反應蛋白、涂片和細菌培養(yǎng)等實驗室檢查
D.個別病種可能尚需腦脊液培養(yǎng)、咽拭子涂片、痰液培養(yǎng)、食管拉網檢查等
E.有些外科感染,尚需應用皮膚過敏試驗、血清反應、血液內抗體檢測等來協(xié)助診斷