單項選擇題患者,男性,65歲。腸癌手術后化療,3天前出現(xiàn)咳嗽,咳少量黃痰伴發(fā)熱,最高體溫38.7℃,血白細胞計數(shù)3.1×109/L,胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)胸腔少量積液。為明確病原學診斷,標本采集最好選擇()
A.支氣管肺泡灌洗
B.經(jīng)皮針刺肺活檢
C.痰培養(yǎng)
D.診斷性胸腔穿刺抽液
E.開胸肺活檢
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1.單項選擇題患者,老年男性。既往"腦梗死,延髓性麻痹"病史,有吞咽困難。此次因"發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天"入院。查體:神志清,急性病容,呼吸促,雙肺可聞及濕啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考慮"肺部感染,吸入性肺炎"。下列檢查對診斷和治療意義不大的是()
A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)
C.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)
D.肺功能
E.PCT
2.單項選擇題患者,女性,32歲。6天前有牙痛病史,繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體:體溫39.8℃,呼吸急促,心肺查體無明顯異常。血常規(guī):白細胞19×109/L,中性粒細胞92%。為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是()
A.骨髓穿刺檢查
B.肺功能
C.胸部X線
D.支氣管鏡
E.B超
3.單項選擇題患者,女性,40歲。因伴有反復咳嗽,咳黃膿痰,間斷咯血3年余,要求進一步檢查,為明確診斷下列哪一項檢查最有意義()
A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰細菌培養(yǎng)和藥敏鑒定
C.高分辨率CT
D.胸部X線檢查
E.磁共振檢查
4.單項選擇題患者,男性,24歲。因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體:神志清,呼吸急促,雙肺未聞及明顯干濕性啰音,面罩吸氧下SpO292%,考慮并發(fā)ARDS,需行機械通氣,關于人工氣道的建立,首選()
A.立即經(jīng)口氣管插管
B.纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管
C.氣管切開造口術
D.經(jīng)鼻氣管插管術
E.環(huán)甲膜穿刺術
5.單項選擇題患者,女性,65歲。因嚴重冠心病行心臟搭橋術,術中出現(xiàn)心搏驟停,呼吸停止,立即行胸內(nèi)心臟按壓,不正確的是()
A.牽開肋骨,將右手伸入胸腔,摸到凸尖,迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包,將手伸入心包,立即行心臟按壓術
B.右手握住心臟,拇指和大魚際在前,另四指在后,間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻,不要僅用指尖抓捏,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥,或行電除顫
D.待心律、血壓穩(wěn)定,用苯扎溴銨反復沖洗胸腔,胸腔內(nèi)置抗生素,關閉胸腔,并予閉式胸腔引流
E.經(jīng)按壓心臟恢復跳動后,如收縮有力,即可停止按壓,若收縮無力,可在心臟收縮期予以輔助性按壓