單項(xiàng)選擇題患者,男性,49歲。嘔鮮血400ml,擬"上消化道出血"急診入院。既往有胃病史。查體:腹部膨隆,移動(dòng)性濁音(+),肝未觸及,脾肋下1.5cm。最可能的診斷是()
A.消化性潰瘍
B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
C.急性糜爛性胃炎
D.胃黏膜脫垂
E.食管-賁門(mén)撕裂癥
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,50歲。既往有高血壓病史,因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體:神志清,呼吸促,血壓70/40mmHg,心率130次/分,四肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞12.0×109/L,中性粒細(xì)胞82%,血紅蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后經(jīng)積極治療,10小時(shí)后查血肌酐500μmol/L,呼吸困難加重,胸片示雙肺滲出。繼續(xù)治療措施中不正確的是()
A.CRRT
B.大量補(bǔ)液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,62歲。既往體健。發(fā)熱2周,反復(fù)使用吲哚美辛降體溫,發(fā)現(xiàn)尿少2天,24小時(shí)尿量200ml,實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L。下列均是急診治療措施除外()
A.利尿
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射
D.血液凈化治療
E.泌尿系B超檢查
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,62歲。既往有高血壓病史,腹痛、腹瀉3天。查體:神志清,呼吸促,雙下肢水腫,體溫39℃,血壓90/60mmHg,腹平軟,無(wú)壓痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L。該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是()
A.呋塞米利尿
B.血液濾過(guò)
C.血液透析
D.腹膜透析
E.連續(xù)腎替代治療(CRRT)
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,37歲。既往體健,近半月出現(xiàn)全身水腫,食欲下降,伴惡心、嘔吐,近2日尿量明顯減少,24小時(shí)尿量約300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血紅蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血壓130/80mmHg。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()
A.高鈉
B.低鈉
C.低磷
D.低鉀
E.高鈣
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,37歲。既往體健,近半月出現(xiàn)全身水腫,食欲下降,伴惡心、嘔吐,近2日尿量明顯減少,24小時(shí)尿量約300~400ml,查血肌酐513μmol/L,血紅蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血壓130/80mmHg。最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是()
A.代謝性堿中毒
B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
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患者,女,60歲,反復(fù)上腹痛2年,黑便2周入院,大便潛血(++),Ca125(-),上消化道造影示:胃小彎側(cè)龕影,周?chē)梢?jiàn)粘膜水腫帶,十二指腸球輪廓光整,考慮診斷為()
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