單項選擇題患者,入院時反應遲鈍,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性,腦神經檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。腰穿示血性腦脊液,壓力增高根據上述判斷,為尋找病因應首先考慮進行()
A.氣腦造影
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.腦CT或MRI檢查
E.放射性核素枕大池掃描
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1.單項選擇題患者,女,45歲,既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛,噴射樣嘔吐數次,為胃內容物。發(fā)病2小時,急診入院。查體:意識清楚,頸抵抗(+),左側眼瞼下垂,瞳孔較右側擴大,眼球活動受限該患者入院后確診為蛛網膜下腔出血,其最可能的病因為()
A.后交通動脈瘤
B.前交通動脈瘤
C.動靜脈畸形
D.隱匿性高血壓
E.凝血功能異常
2.單項選擇題患者,女,45歲,既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛,噴射樣嘔吐數次,為胃內容物。發(fā)病2小時,急診入院。查體:意識清楚,頸抵抗(+),左側眼瞼下垂,瞳孔較右側擴大,眼球活動受限為明確診斷,最有價值且首選的輔助檢查為()
A.頭顱CT
B.MRI
C.腰穿檢查
D.PET
E.DSA
3.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)該患者入院后確診為急性腦出血,查血壓230/120mmHg,其主要的病因及處理措施最應首先考慮的是()
A.原有高血壓升高,立即給予降壓藥降壓
B.腦出血急性期腦水腫,顱內壓升高,給予脫水降顱壓治療后,再觀察
C.腦血管痙攣,立即給予解痙藥物
D.原因不明,繼續(xù)觀察
E.復查頭顱CT觀察
4.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)患者經過治療后,病情穩(wěn)定,意識清楚,無發(fā)熱。在住院期間未解大便。7天時,出現意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規(guī)提示:WBC總數及分類正常,HGB63g/L。查體:貧血貌,淺昏迷,肢體癱瘓無明顯加重?;颊叩牟∏樽兓钣锌赡艿脑驗椋ǎ?/a>
A.低蛋白血癥
B.合并嚴重感染
C.合并應激性潰瘍,導致消化道出血
D.合并腸梗阻
E.凝血功能障礙
5.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側肢體肌力2級,右側病理征(+)為明確診斷,該患者最有價值的輔助檢查為()
A.DSA
B.腰穿檢查
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.SPECT
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病員,男性60歲,中午做飯時突然感頭痛,跌倒,繼之嘔吐多次,不能說話,左側肢體不能動,立即送來急診。既往有高血壓史多年。查體:BP22/14KPa,呼吸急促24次/1’,心率100次/’,體溫39℃,意識不清,淺昏迷,左瞳0.2cm,右上下肢0°肌力,右側反射活躍,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺↓,請討論定位及定性診斷以及處理原則。
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