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單項選擇題

患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉、左下腹痛伴膿血便4年余，食欲下降，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性細(xì)菌性痢疾病史。查體：T37.5℃，面色蒼白，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及包塊，Hb76g/L，WBC12.5×10g/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD試驗（1：10000）（-），大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂及顆粒樣改變，多發(fā)性淺潰瘍，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。

該病例首先考慮的診斷是()

A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.結(jié)腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸道阿米巴肉芽腫

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1.多項選擇題患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉、左下腹痛伴膿血便4年余，食欲下降，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性細(xì)菌性痢疾病史。查體：T37.5℃，面色蒼白，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及包塊，Hb76g/L，WBC12.5×10g/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD試驗（1：10000）（-），大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂及顆粒樣改變，多發(fā)性淺潰瘍，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。若行In-Oxine-WBC炎癥顯像，其敘述正確的是()

A.無需腸道準(zhǔn)備
B.影像質(zhì)量好于Tc-HMPAO-WBC顯像
C.腸道病變往往在注射顯像劑后2小時即可出現(xiàn)放射性分布異常濃聚，24小時及48小時延遲相示相應(yīng)部位仍呈放射性分布異常濃聚
D.正常的胃腸道及腎內(nèi)均無明顯放射性濃聚
E.抗生素治療對顯像診斷的陽性率影響甚大
F.可評價腸道病變的范圍、復(fù)發(fā)及治療的效果

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2.多項選擇題患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉、左下腹痛伴膿血便4年余，食欲下降，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性細(xì)菌性痢疾病史。查體：T37.5℃，面色蒼白，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及包塊，Hb76g/L，WBC12.5×10g/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD試驗（1：10000）（-），大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂及顆粒樣改變，多發(fā)性淺潰瘍，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。為協(xié)助診斷，可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法有()

A.⁶⁷Ga顯像
B.^99mTc-MIBI
C.¹¹¹In-Oxine-WBC顯像
D.^99mTc-AGAB顯像
E.^99mTc-IgG顯像
F.¹⁸F-FDG

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3.單項選擇題患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉、左下腹痛伴膿血便4年余，食欲下降，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性細(xì)菌性痢疾病史。查體：T37.5℃，面色蒼白，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛，未及包塊，Hb76g/L，WBC12.5×10g/L，其中N75.8%，ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD試驗（1：10000）（-），大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂及顆粒樣改變，多發(fā)性淺潰瘍，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。臨床對該病例診斷意義最大的檢查方法是()

A.血沉
B.PPD試驗
C.X線鋇劑灌腸檢查
D.血CEA測定
E.核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像
F.結(jié)腸鏡活組織檢查

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4.單項選擇題患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE：右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。行右葉甲狀腺全切和左葉甲狀腺大部分切除，右頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理：分化良好乳頭狀甲狀腺癌（右葉）伴右頸部淋巴結(jié)(5／7)轉(zhuǎn)移。隨后，行三次I治療。近期因血甲狀腺球蛋白(Tg)進(jìn)行性升高，最高達(dá)648mg／L，行¹³¹I顯像，結(jié)果陰性。¹⁸F-FDG PET/CT示胸骨柄代謝局灶性異常增高，¹⁸F-FDG顯像陽性結(jié)果提示()

A.癌細(xì)胞分化程度高，預(yù)后相對好
B.癌細(xì)胞分化程度低，預(yù)后相對差
C.癌細(xì)胞乏氧
D.癌細(xì)胞碘代謝活躍
E.癌細(xì)胞糖代謝降低
F.癌組織血流灌注增加

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5.多項選擇題患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE：右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。若患者拒絕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查而接受核醫(yī)學(xué)親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括()

A.^99mTc-PHY
B.^99mTcDTPA
C.^99mTc-MIBI
D.^99mTc-HMPAO
E.²⁰¹TlCl
F.^99mTc-DMSA

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