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多項選擇題

患者男，56歲。因右足趾結(jié)節(jié)半年就診。患者半年前無明顯誘因右足趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。?？茩z查：右足趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。

下列說法正確的是（）。

A.此病臨床常見
B.此病發(fā)病機制不清楚
C.有7%患者可發(fā)展為系統(tǒng)性淀粉樣變
D.不會出現(xiàn)系統(tǒng)性淀粉樣變
E.可能合并系統(tǒng)性腫瘤
F.組織病理可以明確診斷

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1.多項選擇題患者，男性，27歲。因全身起皮疹5天伴發(fā)熱就診。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板藍根沖劑等藥物，5天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，當?shù)刂委熜Ч患眩〕讨邪榘l(fā)熱、食欲差，大小便正常。患者既往有頭孢類藥物過敏史。查體：患者全身可見紅斑、部分呈靶形損害，手足及四肢末端有豆粒及鴿蛋大水皰，口腔黏膜及眼黏膜糜爛。如果處理不當，該患者可能出現(xiàn)（）。

A.大皰表皮松解型藥疹
B.重癥多形性紅斑
C.電解質(zhì)紊亂
D.繼發(fā)感染
E.腎功能損害
F.高熱

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2.單項選擇題患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天?；純撼錾?個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細胞及組織細胞浸潤。請你根據(jù)以上資料給患兒作出初步診斷（）。

A.濕疹
B.藥疹
C.發(fā)疹性膿皰病
D.嬰兒尋常性銀屑病
E.脂溢性皮炎
F.紅皮病

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3.多項選擇題患者，女性，24歲。主訴全身反復出現(xiàn)風團瘙癢6個月。患者6個月前不明原因地全身起風團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不適。?？茩z查：全身紅色風團，午后或夜間加重，伴心煩、易怒，影響正常生活。對于此病的治療（）。

A.抗組胺藥物
B.鈣劑
C.維生素C
D.足量應用糖皮質(zhì)激素
E.積極治療原發(fā)病
F.脫敏治療

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4.單項選擇題患者，女性，55歲，退休工人。面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額顳部見一甲蓋大小、橢圓形的滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3℃，血常規(guī)WBC4.6×10⁹/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×10¹²/L、Hb115g/L，PL1、182×10⁹/L。依據(jù)病史及檢查，本病的初步診斷為（）。

A.面部丹毒
B.面部肉芽腫
C.接觸性皮炎
D.蟲咬皮炎
E.多形紅斑
F.Sweet病

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5.多項選擇題患者，女，18歲。反復面部紅斑、發(fā)熱、關節(jié)痛3年。查體：體溫和血壓正常，神志清楚，精神反應良好，面部見蝶形分布的鮮紅色輕度水腫性斑片，雙手足指腹末端見多處瘀點、瘀斑，表面輕度脫屑、結(jié)痂，口腔黏膜未見潰瘍，心肺聽診正常，四肢關節(jié)無紅腫壓痛。該患者入院后第4天出現(xiàn)精神恍惚、煩躁不安、表情淡漠。查體：體溫正常，神志淡漠，體檢欠合作。針對這種情況應進行下列哪些檢查（）。

A.頭顱MRI
B.EEG
C.腦脊液常規(guī)檢查+生化檢查
D.腦脊液IgG檢查
E.CPK
F.RF

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6.多項選擇題女性，62歲?？谇粷€疼痛4個月，全身紅斑伴瘙癢1周。病程中無四肢肌肉疼痛和無力。發(fā)病前身體健康。體格檢查：面、頸、軀干、四肢廣泛分布大量大小不等的紫紅色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鱗屑，三聯(lián)征陰性，皮損以面頸部為著，未有水皰、大皰及糜爛?？诖?、舌及兩側(cè)頰黏膜較多處大小不等的糜爛，口唇部分糜爛面表面結(jié)痂。系統(tǒng)檢查無異常。入院1周后出現(xiàn)雙側(cè)眼球結(jié)膜充血和眼瞼糜爛。該患者診斷應考慮以下哪些疾?。ǎ?/a>

A.尋常型銀屑病
B.玫瑰糠疹
C.二期梅毒
D.扁平苔蘚
E.白塞病
F.天皰瘡

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7.單項選擇題患者男，20歲。反復出現(xiàn)面部、胸部皮疹伴有疼痛不適感2年余，且皮疹夏季和在進食刺激性食物后癥狀明顯。體檢面部和胸部多發(fā)油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。損害的大小深淺不等，觸痛明顯。根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步診斷考慮（）。

A.痤瘡
B.脂溢性皮炎
C.面部濕疹
D.尋常型狼瘡
E.毛囊炎
F.聚合型痤瘡

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8.多項選擇題患者，男性，35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠端指間關節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。為明確診斷，最佳輔助診斷檢查是（）。

A.食管吞鋇檢查
B.皮膚狼瘡帶試驗
C.AST和CPK檢測
D.肌電圖檢查
E.皮膚肌肉活檢
F.ENA多肽檢測

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9.多項選擇題患者男，79歲。主訴右下胸部起水皰，劇烈疼痛6天。現(xiàn)病史6天前，右側(cè)下胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，從前胸蔓延及后胸，未超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物。劇烈疼痛，夜不能寐。患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應該必須完善下列哪項檢查（）。

A.ENA多肽抗體譜
B.肝腎功能
C.血電解質(zhì)
D.腫瘤指標
E.血脂檢測
F.過敏原檢測

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10.多項選擇題患者，女性，24歲。主訴全身反復出現(xiàn)風團瘙癢6個月?；颊?個月前不明原因地全身起風團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不適。專科檢查：全身紅色風團，午后或夜間加重，伴心煩、易怒，影響正常生活。患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應該完善下列哪項檢查（）。

A.ENA多肽抗體譜
B.肝腎功能
C.血電解質(zhì)
D.腫瘤指標
E.血脂檢測
F.過敏原檢測

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