單項選擇題患者，男，36歲，因車禍致右顳部外傷，伴局部頭皮裂傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，患者感劇烈頭痛，頻繁嘔吐。入院7小時后發(fā)現(xiàn)神志不清，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱。該患者目前的護理診斷不包括（）。
A.皮膚完整性受損
B.清理呼吸道無效
C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量
D.體溫過低
E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高
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1.單項選擇題患者，男，36歲，因車禍致右顳部外傷，伴局部頭皮裂傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，患者感劇烈頭痛，頻繁嘔吐。入院7小時后發(fā)現(xiàn)神志不清，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱。根據(jù)病史及癥狀，護士可初步考慮該患者為（）。
A.顱底骨折
B.腦震蕩
C.硬腦膜外血腫
D.硬腦膜下血腫
E.腦內(nèi)血腫
2.單項選擇題患者，男，36歲，因車禍致右顳部外傷，伴局部頭皮裂傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，患者感劇烈頭痛，頻繁嘔吐。入院7小時后發(fā)現(xiàn)神志不清，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱。不適當(dāng)?shù)妮o助檢查是（）。
A.顱腦X線攝片
B.CT檢查
C.腰椎穿刺
D.MRI檢查
E.腦超聲波檢查
3.單項選擇題患者，男，29歲，因高空作業(yè)時不慎從5m多高處墜落，當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，主訴頭痛惡心，嘔吐兩次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，除右上肢因骨折制動外，肢體活動尚可，約2小時后，頭痛、惡心、嘔吐加重，進而昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱反射亢進，巴賓斯基征陽性?；颊叩闹饕∽兪牵ǎ?。
A.腦震蕩及顱底骨折、腦脊液耳漏
B.顱底骨折及硬腦膜外血腫
C.腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高
D.顱內(nèi)壓增高并發(fā)腦疝
E.腦干損傷及顱內(nèi)壓增高
4.單項選擇題患者，男，29歲，因高空作業(yè)時不慎從5m多高處墜落，當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，主訴頭痛惡心，嘔吐兩次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，除右上肢因骨折制動外，肢體活動尚可，約2小時后，頭痛、惡心、嘔吐加重，進而昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱反射亢進，巴賓斯基征陽性?；颊邞?yīng)采取的主要救治措施應(yīng)是（）。
A.保持呼吸道通暢
B.脫水療法
C.正確處理腦脊液漏
D.嚴密觀察瞳孔及生命體征變化
E.緊急手術(shù)
5.單項選擇題患者，男，29歲，因高空作業(yè)時不慎從5m多高處墜落，當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，主訴頭痛惡心，嘔吐兩次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，除右上肢因骨折制動外，肢體活動尚可，約2小時后，頭痛、惡心、嘔吐加重，進而昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱反射亢進，巴賓斯基征陽性。下列護理措施哪項是錯誤的（）。
A.注意觀察瞳孔及生命體征變化
B.預(yù)防感染并注射TAT
C.禁食并常規(guī)補液量
D.取頭高位
E.昏迷常規(guī)護理