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多項選擇題患者王××，女，23歲，GPAL。因"停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診。患者否認高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3。為進一步明確診斷，目前需要進行的檢查不包括哪些項()

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.腎功能
E.眼底檢查
F.產(chǎn)科B超
G.TORCH
H.乳酸脫氫酶
I.24小時尿蛋白定量
J.雙腎B超
K.心電圖

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1.多項選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳?，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為()

A.31周妊娠，GPAL
B.LOA
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.子癇
G.慢性高血壓合并妊娠
H.妊娠合并慢性腎炎

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2.多項選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳?，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3?；颊咝挟a(chǎn)科B超檢查，提示胎盤厚度5.1cm。考慮與以下因素相關，除外()

A.妊娠合并糖尿病
B.胎盤早剝
C.母兒血型不合
D.胎兒重度水腫
E.TORCH宮內(nèi)感染
F.胎兒染色體疾病
G.胎盤腫瘤
H.前置胎盤
I.低蛋白血癥

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3.單項選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg?？诜醣降仄?，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3?；颊咝?5g葡萄糖OGTT試驗，4時點值分別為5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。診斷為()

A.妊娠期糖耐量受損
B.妊娠期糖尿病
C.糖尿病合并妊娠
D.可以排除糖尿病
E.空腹血糖升高
F.1型糖尿病

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4.單項選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg?？诜醣降仄?，效果不佳?，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3。尿蛋白3。患者經(jīng)積極對癥處理，重度子癇前期病情繼續(xù)惡化，需立即終止妊娠。定于當日8AM在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術。常規(guī)術前準備。因故手術推遲至10PM進行。麻醉前監(jiān)護發(fā)現(xiàn)患者心率130bpm，血壓155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是()

A.心衰
B.腦水腫
C.電解質(zhì)紊亂
D.低血糖
E.高血壓危象
F.腦血管意外
G.肺栓塞

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5.多項選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次／分。水腫+。復查B超：AFI：29?；颊咴\斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是()

A.運動療法
B.飲食控制
C.應用胰島素治療
D.監(jiān)測血糖譜
E.加強胎兒監(jiān)護
F.監(jiān)測腎功能
G.口服羅格列酮
H.羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml／次
I.羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次
J.繼續(xù)應用吲哚美辛
K.放羊水后應用硫酸鎂抑制宮縮
L.放羊水后應用舒喘靈抑制宮縮
M.放羊水后應用安寶抑制宮縮
N.地塞米松10mgivqd
O.地塞米松5mgimbid

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