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多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。此患者最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性肺原性心臟病急性加重期
D.冠狀動(dòng)脈性心臟病心功能不全
E.風(fēng)濕性心臟病心功能不全
F.心肌炎
G.擴(kuò)張型心肌病

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。治療呼衰及心衰措施包括（）

A.糾正酸堿失衡
B.應(yīng)用正性肌力藥
C.應(yīng)用小劑量利尿劑
D.控制心律失常
E.控制肺部感染
F.氧療
G.通暢呼吸道

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：此患者考慮診斷為慢性肺原性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷。提問(wèn)：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）

A.電軸右偏、額面平均電軸≥+90°
B.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肺性P波
D.右束支傳導(dǎo)阻滯
E.V₁呈R/S>1
F.RV₁+SV₅≥1.05mV
G.RV₅+SV₁≥1.05mV
H.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。慢性肺心病患者多見(jiàn)的心律失常類型是（）

A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)
D.房性早搏
E.房室傳導(dǎo)阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿?？梢鹚釅A失衡為（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：患者若同時(shí)有糖尿病病史，平日血糖控制情況不詳，患者血?dú)夥治鰹閜H7.24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，電解質(zhì)為：血鈉：124mmol/L，血鉀2.9mmol/L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側(cè)瞳孔對(duì)稱，口唇發(fā)紺，雙側(cè)巴士征陰性。此時(shí)應(yīng)考慮有哪些可能出現(xiàn)（）

A.低滲腦病
B.低血糖昏迷
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肺性腦病
E.腦血管意外
F.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量

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