單項選擇題女性,50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫,行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術。術后4小時出現(xiàn)左側瞳孔散大至4mm。此時,應采取的治療措施是()。
A.再次開顱探查
B.立即脫水治療,復查頭顱CT
C.腦室外引流
D.保守治療
E.繼續(xù)觀察病情變化,視情況再決定治療方案
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1.單項選擇題女性,30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發(fā)現(xiàn)右額顳硬膜下血腫,左顳骨骨折。行開顱血腫清除術,清除血腫后腦組織明顯塌陷,10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是()。
A.急性腦水腫
B.血腫部位再出血
C.對側血腫
D.急性腦積水
E.以上都不是
2.單項選擇題男性,35歲。頭部車禍撞傷1小時。查體:P64次/分,BP180/100mmHg。明顯躁動。左瞳孔5mm,對光反應消失。頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約40ml,中線明顯向右移位。應立即采取的救治措施是()。
A.開顱清除血腫
B.開顱清除血腫及去骨瓣減壓
C.腦室外引流
D.加大脫水藥劑量
E.腰大池外引流
3.單項選擇題男性,19歲。高空墜落傷1小時。查體:P110次/分,BP70/50mmHg。躁動,雙瞳孔等大,對光反應遲鈍。腹腔穿刺抽出不凝血。頭顱CT檢查示左額硬膜下血腫,血腫量約25ml,中線無明顯移位。正確的治療方案是()。
A.立即開顱清除血腫
B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術
C.抗休克治療的同時先行開腹探查
D.抗休克治療至血壓正常后再行手術
E.開顱及開腹探查同時進行
4.單項選擇題男性,69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。高血壓病史4年,常年服藥。查體:血壓正常,神志清。眼底視神經乳頭邊緣模糊不清,右面部感覺減退,雙眼展神經輕度麻痹,右口角力弱,右側肢體不全癱,右側病理反射陽性。X線胸片:右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有()。
A.左大腦中動脈閉塞
B.腦干缺血性病灶
C.高血壓腦出血
D.顱內壓增高
E.腦萎縮
5.單項選擇題高血壓腦出血的手術禁忌證中,不包括()。
A.腦疝,雙瞳孔散大,去腦強直,病理呼吸,腦干繼發(fā)性損害
B.丘腦、丘腦下部和腦橋出血,深昏迷
C.小腦出血,出血量10ml左右,病情進行性加重,昏迷
D.年齡在70歲以上,深昏迷,瞳孔散大
E.嚴重的冠狀動脈供血不足或腎衰竭者