男性,11歲。因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿,明顯疼痛,活動(dòng)受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn),行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體:T38.8℃,P110次/分。左大腿周徑35cm,右側(cè)32cm,雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好,感覺正常。
提示:急行抽血檢查,結(jié)果示W(wǎng)BC22.44×109/L,RBC3.75×1012/L,PLT386×109/L,C反應(yīng)蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血鉀3.4mmol/L,血鈉130.2mmol/L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎,早期確診主要依靠哪項(xiàng)()
A.全身中毒癥狀,干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高
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A.白色葡萄球菌
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C.肺炎雙球菌
D.大腸埃希菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.變形桿菌
A.重復(fù)穿刺抽膿
B.及時(shí)調(diào)整抗生素及用藥劑量
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流,并持續(xù)灌洗
E.防治體液代謝失調(diào)
F.物理降溫
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
A.全身中毒癥狀,干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高
男性,11歲。因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿,明顯疼痛,活動(dòng)受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn),行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體:T38.8℃,P110次/分。左大腿周徑35cm,右側(cè)32cm,雙小腿周徑25cm。動(dòng)脈搏動(dòng)良好,感覺正常。
入院后即應(yīng)進(jìn)行的處理有哪些()
A.立即行血培養(yǎng)
B.查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白
C.查肝、腎功能,血生化
D.保護(hù)左下肢,漸行功能鍛煉
E.左下肢熱敷、按摩
F.物理降溫
最新試題
慢性骨髓炎的診斷依據(jù),下列錯(cuò)誤的是()
關(guān)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療,下列錯(cuò)誤的是()
早期確診主要依靠()
男性,5歲。突起高熱、畏寒3天。查體:體溫39.1℃,脈搏118次/分。左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛,活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈,浮髕試驗(yàn)(+)。下列處理不正確的是()
體格檢查有力的證據(jù)是()
早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是()
急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是()
最有價(jià)值的輔助檢查是()
血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是()
提示:急診行MRI檢查,結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào),周圍軟組織腫脹,脂肪間隙模糊,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采?。ǎ?/p>