單項選擇題男性,33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血氣胸。施行開胸肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠,呼吸道分泌物較多,不能咳出。查體:P120次/分,R30次/分,BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血氣分析示PaO260mmHg,SpO290%。此時,宜采取的處理措施是()。
A.鼓勵咳嗽,翻身拍背
B.立即氣管切開
C.氣管插管、呼吸機輔助呼吸
D.使用祛痰劑
E.霧化吸入
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1.單項選擇題男性,45歲。墜落傷2小時入院。臨床診斷脾破裂,急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。血常規(guī):WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根據(jù)患者情況,目前要考慮()。
A.腹腔感染
B.脾功能減退
C.高凝狀態(tài)
D.免疫功能障礙
E.脾切除術(shù)后正常反應
2.單項選擇題男性,65歲。臨床診斷直腸癌。肥胖體型,長期吸煙史,高血壓病史10年,藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml,手術(shù)歷時5小時。術(shù)后第8天拆線,第9天下床,在衛(wèi)生間突然暈倒,心跳、呼吸驟停,救治無效死亡。死亡的最可能原因是()。
A.急性大面積心肌梗死
B.急性大面積腦梗死
C.急性肺梗死
D.急性顱內(nèi)出血
E.阿-斯綜合征發(fā)作
3.單項選擇題男性,40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml,血紅蛋白進行性下降,血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應立即采?。ǎ?/a>
A.應用三聯(lián)止血藥
B.輸血、輸液抗休克治療
C.胸部CT檢查
D.更換閉式引流管
E.做好術(shù)前準備,開胸止血
4.單項選擇題男性,70歲。因便血及大便習慣改變3個月入院。臨床診斷為直腸癌,準備手術(shù)治療。心電圖檢查:二度Ⅱ型房室傳導阻滯,心率50次/分,阿托品試驗陽性。患者術(shù)前準備中,正確的是()。
A.交叉合血,備紅細胞800ml
B.預防性應用抗生素,術(shù)前一天及手術(shù)當天清潔灌腸
C.教會患者正確的咳嗽和咳痰方法
D.安裝臨時心臟起搏器
E.以上都是
5.單項選擇題男性,42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年,平時藥物控制血壓不佳。入院時血壓180/110mmHg,術(shù)前宜將平均動脈壓、舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)()。
A.正常水平
B.正常水平以下
C.原血壓水平以下,正常水平以上
D.降至原血壓20%~25%左右
E.可以不降血壓
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根據(jù)患者情況,最適宜的手術(shù)方式為()。
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