單項選擇題患者,女,56歲,門脈高壓癥,擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差,多次嘔血,血壓100/60mmHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,K+5.5mmol/L,肝功能下降,有明顯的出血傾向。術(shù)中輸血補液措施最佳的是()。
A.限制晶體輸液量,以膠體液為主
B.術(shù)中大量輸入白蛋白
C.術(shù)中全部輸全血
D.脾切除后,輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿
E.手術(shù)開始即輸入新鮮血液
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1.單項選擇題患者,女,56歲,門脈高壓癥,擬行脾切除及門脈斷流術(shù)。病人一般狀態(tài)差,多次嘔血,血壓100/60mmHg,脈搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,K+5.5mmol/L,肝功能下降,有明顯的出血傾向。全身麻醉誘導藥物宜用()。
A.芬太尼,琥珀膽堿
B.丙泊酚,芬太尼,哌庫溴銨
C.依托咪酯,芬太尼,阿曲庫銨
D.安定,芬太尼,琥珀膽堿
E.氯胺酮,哌庫溴銨
2.單項選擇題患者,男,43歲,酒后駕車致外傷性脾破裂,擬行剖腹探查術(shù)。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分,律齊,血壓82/60mmHg,ECG提示ST段改變。氣管插管時如已誤吸,緊急處理不恰當?shù)臑椋ǎ?/a>
A.抗生素的應用
B.支氣管沖洗
C.5~10cmH2OPEEP通氣糾正低氧血癥
D.大劑量激素應用
E.應用擴血管藥
3.單項選擇題患者,男,43歲,酒后駕車致外傷性脾破裂,擬行剖腹探查術(shù)。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分,律齊,血壓82/60mmHg,ECG提示ST段改變。術(shù)前處理不當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.胃腸減壓
B.快速輸液
C.交叉配血
D.全身檢查有無并存損傷
E.催吐
4.單項選擇題患者,男,43歲,酒后駕車致外傷性脾破裂,擬行剖腹探查術(shù)。查體:面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分,律齊,血壓82/60mmHg,ECG提示ST段改變。ST段改變應考慮()。
A.失血性休克
B.酒精中毒
C.心肌缺血
D.復合傷
E.心功能不全
5.單項選擇題患者,男,42歲。行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。麻醉誘導順利,以1.5%的異氟烷維持,小劑量芬太尼輔助。手術(shù)1小時后病人的血壓升高、心率增快,異氟烷的濃度升至3%,靜注芬太尼0.1mg,效果仍不理想,考慮可能出現(xiàn)二氧化碳蓄積。確診二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法是()。
A.觀察鈉石灰的顏色及溫度
B.病人的臨床表現(xiàn)
C.測定呼氣末二氧化碳分壓
D.行動脈血氣分析
E.增加通氣量病人是否出現(xiàn)二氧化碳排除綜合征
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