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單項(xiàng)選擇題男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說(shuō)要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無(wú)自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最可能診斷是（）

A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.躁狂抑郁癥
D.腦腫瘤所致精神障礙
E.癲癇所致精神障礙

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1.單項(xiàng)選擇題高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。目前治療效果預(yù)后如何（）

A.無(wú)有效治療，預(yù)后不良
B.手術(shù)治療預(yù)后較好
C.抗梅毒治療，預(yù)后較好
D.治療腦血管病后尚可
E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

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2.單項(xiàng)選擇題高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理。化驗(yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。最可能診斷是（）

A.老年性癡呆
B.腦血管性癡呆
C.腦腫瘤
D.麻痹性癡呆
E.正常壓力腦積水所致癡呆

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3.單項(xiàng)選擇題高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理。化驗(yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯?；颊吣壳翱刹扇〉奶幚聿话ǎǎ?/a>

A.奧氮平
B.喹硫平
C.西酞普蘭
D.阿普唑侖
E.多慮平

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4.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。3個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說(shuō)："頭痛，眼前有甲蟲(chóng)飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽(tīng)到兒子、女兒說(shuō)話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽(tīng)到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200／90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺(jué)，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。本病例診斷考慮為（）

A.腦血管病所致精神障礙
B.老年性癡呆
C.反應(yīng)性精神病
D.軀體疾病伴發(fā)精神障礙
E.精神分裂癥

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5.單項(xiàng)選擇題女性，53歲。3個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說(shuō)："頭痛，眼前有甲蟲(chóng)飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽(tīng)到兒子、女兒說(shuō)話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽(tīng)到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200／90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺(jué)，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。本病例治療應(yīng)采取（）

A.抗精神病治療
B.治療血管病
C.腦血管制劑
D.腦血管制劑+抗精神病藥
E.心理治療

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