多項選擇題患者男,56歲,因“活動后心悸、呼吸困難32年,加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風(fēng)濕性心臟病,聯(lián)合瓣膜病變,左房室瓣狹窄,主動脈瓣關(guān)閉不全,肺動脈高壓,心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體:體重65kg;意識清醒,合作,HR88次/min,律不齊;BP135/55mmHg;R18次/min,雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常,雙下肢無水腫,肝頸靜脈回流征(-)。ECG:心房顫動;胸部X線片:心胸比例為0.77,肺血增多;超聲心動圖:左心房、左心室明顯增大,左房室瓣增厚,解剖面積0.74cm2;主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化,關(guān)閉不全,彩色多譜勒:舒張期主動脈瓣有大量反流,左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)(CPB)下行左房室瓣和主動脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。停止CPB前應(yīng)具備的條件包括(提示主動脈阻斷90min,完成左房室瓣和主動脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開放主動脈,ECG示心室顫動,經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后,開始降低CPB流量,通過調(diào)整血管活性藥物并改善心功能,準(zhǔn)備停CPB。)()。

A.鼻咽溫37~37.5℃,直腸溫>35℃
B.血紅蛋白≥6g/L
C.血清鉀、鈣、血氣基本正常
D.心功能良好,減少流量仍能維持血壓
E.血容量基本補(bǔ)足,LAP或CVP滿意
F.心率和血管張力已調(diào)整到合適水平
G.輔助循環(huán)時間已夠


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