單項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷最應(yīng)緊急檢查的項目是(提示患者疼痛持續(xù)。血氣分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg;心臟超聲:右心室擴大。)()
A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶及尿淀粉酶
D.胸部X線片
E.腹部X線片
F.心肌酶
G.CT肺動脈造影(CTPA.
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1.多項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。針對該患者的出院指導(dǎo)包括()
A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時注意預(yù)防感冒,避免慢性阻塞性肺?。–OPD.加重的誘因
C.應(yīng)長期持續(xù)低流量吸氧,改善缺氧,延長生存時間
D.重視營養(yǎng)的攝入,改善全身營養(yǎng)狀況,提高機體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時,應(yīng)在受壓部位墊氣圈,定時更換體位
F.間斷口服抗生素預(yù)防肺部感染
2.單項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。若患者出現(xiàn)意識障礙,最可能的原因是()
A.腦血管意外
B.嚴重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
F.癲癇發(fā)作
3.多項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。正確的治療和護理措施有()
A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯,應(yīng)予止咳,必要時給予中樞鎮(zhèn)咳藥,降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會患者腹式呼吸及縮唇呼氣法,改善呼吸功能
E.胸部叩擊,協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧
4.單項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的體征為()
A.叩診心界縮小
B.雙肺散在干、濕性啰音
C.劍突下心音強于心尖部
D.心房顫動
E.頸靜脈怒張
F.水沖脈
5.單項選擇題患者男,64歲,因“反咳嗽、咳痰18年,活動后氣促7年,間斷下肢水腫1年,加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;桶狀胸,雙肺呼吸音低,散在干性啰音,雙下肺可聞及濕性啰音;肝肋下2cm。應(yīng)采取的措施是(提示給予鼻導(dǎo)管吸氧,入院2d后復(fù)查血氣:pH7.36,PaO2112mmHg,PaCO272mmHg,SaO2100%,HCO340mmol/L?;颊咭庾R清楚。)()
A.立即給予呼吸機輔助通氣
B.立即靜脈注射尼可剎米和洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即靜脈滴注氨茶堿
E.立即靜脈入壺甲潑尼松40mg
F.無須處理