單項(xiàng)選擇題患者女,35歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息1年余,間斷伴有發(fā)熱,院外考慮“哮喘”,給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療,癥狀控制不滿意,間斷口服潑尼松,仍反復(fù)咳嗽和喘息,有時咳出白色黏液栓樣物,咳出后感覺癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療,療效亦不顯著。體檢:喘息貌,呼吸稍急促,約26次/min,雙肺可聞及散在哮鳴間,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多;胸片示肺部散在浸潤病灶,呈游走性;胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴(kuò)張癥。霉菌變應(yīng)原速發(fā)性皮膚試驗(yàn)陽性;血清總IgE濃度(>1000ng/ml)升高。對該患者最有效的治療措施是()。

A.聯(lián)用大劑量廣譜抗生素
B.全身使用糖皮質(zhì)激素
C.二性霉素B
D.口服激素聯(lián)合依曲康唑
E.吸入糖皮質(zhì)激素


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患者氣促加重的原因主要考慮有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

其臨床處理應(yīng)包括()。(提示患者多次反復(fù),咳嗽無力,排痰困難,乃作氣管插管機(jī)械通氣。1周后出現(xiàn)高熱,氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)(-)、肝腎功能正常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

此時診斷考慮的疾病是()。(提示胸片復(fù)查示左下大片密度增深影,胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。)

題型:單項(xiàng)選擇題

下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣,安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。)

題型:單項(xiàng)選擇題

根據(jù)上述情況,目前治療上首選()。

題型:單項(xiàng)選擇題

此時應(yīng)進(jìn)行的處理是()。(提示胸片檢查示左側(cè)胸腔積液,胸腔穿刺抽得膿液。)

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者的氣胸類型為()。

題型:多項(xiàng)選擇題

下列判斷正確的是()。(提示胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁1.5cm。)

題型:單項(xiàng)選擇題

患者此時應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確肺部疾患,進(jìn)一步檢查包括()。(提示患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,咳嗽加重,痰多。)

題型:多項(xiàng)選擇題