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單項(xiàng)選擇題

患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個(gè)月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個(gè)月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動(dòng)受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達(dá)盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細(xì)胞癌。

應(yīng)采用的治療方式是（）。（提示各項(xiàng)生化檢查、心電圖檢查均正常，無并發(fā)癥。）

A.順鉑/紫杉醇化學(xué)治療
B.體外調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）
C.近距離腔內(nèi)放射治療
D.遠(yuǎn)距離放射治療+近距離放射治療+同步化學(xué)治療
E.擴(kuò)大全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.擴(kuò)大全子宮切除術(shù)+化學(xué)治療
G.擴(kuò)大全子宮切除術(shù)+遠(yuǎn)距離放射治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個(gè)月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個(gè)月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動(dòng)受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達(dá)盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細(xì)胞癌。其臨床分期（FIGO，2009年）是（）。

A.Ⅱa1
B.Ⅱa2
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳa
G.Ⅳb

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個(gè)月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動(dòng)；余無陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項(xiàng)：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+）。初始治療方案為（）。

A.受累野放射治療
B.次全野放射治療
C.利妥昔單抗單藥治療
D.利妥昔單抗+全身化學(xué)治療，3~4個(gè)周期
E.利妥昔單抗+全身化學(xué)治療，6~8個(gè)周期
F.利妥昔單抗+全身化學(xué)治療，3~4個(gè)周期聯(lián)合受累野放射治療
G.高劑量化學(xué)治療+自體外周血干細(xì)胞移植

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個(gè)月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動(dòng)；余無陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項(xiàng)：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+）。其分期為（）。

A.Ⅰb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳb

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個(gè)月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動(dòng)；余無陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項(xiàng)：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CD20（+）。其IPI評(píng)分為（）。

A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
F.5分

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個(gè)月，進(jìn)食不暢2個(gè)月”來診。近15d只能進(jìn)流食，3個(gè)月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。尚須檢查（）。

A.腹部B型超聲
B.胃鏡
C.腹部、盆腔CT
D.胃腸腫瘤標(biāo)志物
E.骨掃描
F.淺表淋巴結(jié)B型超聲

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