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多項選擇題患者女，54歲。2周前于外院體檢行胸部CT檢查見右肺上葉腫物，直徑2.2cm，懷疑肺癌；術(shù)后病理診斷為“肺肝樣腺癌”，來我院會診。顯微鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀排列，血竇豐富，無纖維性間質(zhì)，瘤細(xì)胞大小一致，細(xì)胞質(zhì)豐富淡染，輕度異型性。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考）當(dāng)病理醫(yī)師處理該例會診時應(yīng)該考慮的情況有（）。

A.符合“肺肝樣腺癌”的診斷
B.推翻“肺肝樣腺癌”的診斷
C.肝癌轉(zhuǎn)移與“肺肝樣腺癌”需要鑒別
D.診斷為肺腺癌
E.了解病史
F.建議提供白片或蠟塊以備鑒別診斷

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1.多項選擇題患者女，54歲。2周前于外院體檢行胸部CT檢查見右肺上葉腫物，直徑2.2cm，懷疑肺癌；術(shù)后病理診斷為“肺肝樣腺癌”，來我院會診。顯微鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀排列，血竇豐富，無纖維性間質(zhì)，瘤細(xì)胞大小一致，細(xì)胞質(zhì)豐富淡染，輕度異型性。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考）對肺癌、腎癌、肝癌有鑒別意義的免疫表型標(biāo)志物包括（）。

A.Vimentin
B.CD10
C.RCC
D.TTF-1
E.Hepotocyte
F.LCA
G.CD117
H.CD99

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2.多項選擇題患者女，54歲。2周前于外院體檢行胸部CT檢查見右肺上葉腫物，直徑2.2cm，懷疑肺癌；術(shù)后病理診斷為“肺肝樣腺癌”，來我院會診。顯微鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀排列，血竇豐富，無纖維性間質(zhì)，瘤細(xì)胞大小一致，細(xì)胞質(zhì)豐富淡染，輕度異型性。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考）為明確肺內(nèi)腫瘤病理診斷，根據(jù)形態(tài)和臨床需要進(jìn)行的診斷和（）。（或）鑒別診斷包括（提示肺癌WHO分類中無“肝樣腺癌”亞型。追問病史，10年前患“腎細(xì)胞癌”行患腎切除。復(fù)查患腎腫瘤切片與肺內(nèi)腫瘤有類似之處。）

A.通過病史可以明確診斷為“腎癌肺轉(zhuǎn)移”
B.認(rèn)為形態(tài)與肝細(xì)胞癌相似，還要考慮診斷“肝樣肺癌”
C.堅持臨床一定要檢查肝
D.進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測輔助診斷
E.建議臨床檢查血清AFP水平
F.如果形態(tài)與肝細(xì)胞癌相似，有必要與肝癌肺轉(zhuǎn)移鑒別
G.依據(jù)形態(tài)描述，還應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別

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3.多項選擇題患者女，52歲，因“左手背部紅色斑疹1年”來診?；顧z：鱗狀細(xì)胞癌。適合的治療方法有（）。（提示入院后明確診斷為原位鱗狀細(xì)胞癌，病變大小為1.0cm×0.6cm。）

A.局部藥物治療
B.全身化學(xué)治療
C.放射治療
D.光動力治療
E.冷凍治療
F.顯微外科治療

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4.多項選擇題患者女，52歲，因“左手背部紅色斑疹1年”來診。活檢：鱗狀細(xì)胞癌。活檢標(biāo)本行免疫組織化學(xué)檢查，最可能陽性的標(biāo)志物有（）。

A.AE1
B.CD3
C.CD20
D.EMA
E.S100
F.Vimentin

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5.多項選擇題患者女，52歲，因“左手背部紅色斑疹1年”來診。活檢：鱗狀細(xì)胞癌。下列敘述中錯誤的有（）。（提示行手術(shù)治療，術(shù)后病理明確診斷為原位鱗狀細(xì)胞癌，手術(shù)切緣距腫瘤4mm。）

A.為保證安全切緣，須再次手術(shù)
B.無須再次手術(shù)，但術(shù)后需要放射治療和化學(xué)治療
C.術(shù)后需要局部藥物治療
D.病理表現(xiàn)為非典型角化細(xì)胞侵及真皮
E.瘤細(xì)胞核大、細(xì)胞質(zhì)豐富、嗜酸染色
F.具有明顯的細(xì)胞間橋和角栓形成

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