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單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個(gè)月”來(lái)診。一般情況可，無(wú)基礎(chǔ)疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。淋巴結(jié)穿刺活檢：可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正確的后續(xù)放射治療是（）。（提示術(shù)后病理：腋淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。）

A.無(wú)須放射治療
B.左胸壁放射治療
C.左側(cè)鎖骨上、下區(qū)放射治療
D.左側(cè)胸壁+左側(cè)鎖骨上、下區(qū)放射治療
E.左側(cè)鎖骨上、下區(qū)+左側(cè)腋窩放射治療
F.左側(cè)胸壁+左側(cè)鎖骨上、下區(qū)+左側(cè)腋窩放射治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1個(gè)月”來(lái)診。一般情況可，無(wú)基礎(chǔ)疾病。查體：左乳腫物，4cm×3cm；左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，固定融合。左乳腫物穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。淋巴結(jié)穿刺活檢：可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌組織。免疫組織化學(xué)：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正確的后續(xù)內(nèi)分泌治療有（）。

A.不考慮內(nèi)分泌治療
B.單藥三苯氧胺治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥輔助內(nèi)分泌治療
E.雙側(cè)卵巢切除或者戈舍瑞林治療
F.雙側(cè)卵巢切除術(shù)+芳香化酶抑制藥輔助內(nèi)分泌治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期A(yíng)C輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無(wú)骨痛癥狀。正確的后續(xù)治療是（）。（提示骨活檢：骨組織中可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。）

A.繼續(xù)TAM輔助內(nèi)分泌治療
B.給予二膦酸鹽治療
C.骨病變局部給予放射治療
D.化學(xué)治療+局部放射治療
E.不除外腫瘤進(jìn)展給予全身化學(xué)治療
F.骨病變局部給予放射性粒子植入

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期A(yíng)C輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無(wú)骨痛癥狀。后續(xù)系統(tǒng)治療可以考慮（）。（提示骨活檢：骨組織中可見(jiàn)腺癌細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)合病史考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移。）

A.聯(lián)合靜脈化學(xué)治療
B.繼續(xù)TAM內(nèi)分泌治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥
E.雙側(cè)卵巢切除+芳香化酶抑制藥
F.雙側(cè)卵巢切除術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期A(yíng)C輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無(wú)骨痛癥狀。為明確有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，首選檢查為（）。

A.骨代謝標(biāo)志物檢查
B.髂骨X線(xiàn)片
C.髂骨CT
D.髂骨MRI
E.PET-CT
F.骨活檢

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，29個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/20。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術(shù)后完成4個(gè)周期A(yíng)C輔助化學(xué)治療，后行TAM輔助內(nèi)分泌治療。近日復(fù)查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無(wú)骨痛癥狀。下一步治療考慮（）。（提示患者后續(xù)接受戈舍瑞林+來(lái)曲唑解救內(nèi)分泌治療，復(fù)查可見(jiàn)明確骨質(zhì)修復(fù)。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)骨密度提示輕度骨質(zhì)疏松。）

A.立即停用來(lái)曲唑
B.給予三苯氧胺治療
C.繼續(xù)來(lái)曲唑+唑來(lái)膦酸治療（每月1次）
D.繼續(xù)來(lái)曲唑+唑來(lái)膦酸治療（每6個(gè)月1次）
E.換用阿那曲唑治療
F.三苯氧胺+唑來(lái)膦酸治療

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