單項選擇題患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部門Ⅱ區(qū)）可及大小的2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史?；颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側聲帶固定，口咽及咽部無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴站，直接喉鏡病檢提示門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。該患者術前放療若采用適形放射治療或IMRT。關于淋巴結區(qū)域照射范圍下面說法正確的是（）。

A.患者同側Ⅱ區(qū)淋巴結陽性，CTV無需包括同側下頜下淋巴結（即Ⅰ區(qū)）
B.咽后淋巴結不做預防照射
C.照射范圍包括雙側Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
D.照射范圍包括右側Ⅰ～Ⅴ區(qū)淋巴結區(qū)域+咽后淋巴結
E.上縱隔區(qū)淋巴結也需做預防照射


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1.單項選擇題患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨膨大，右上頸部門Ⅱ區(qū)）可及大小的2cm×2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認結核病史?；颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側咽壁、會厭及甲狀軟骨，左側聲帶固定，口咽及咽部無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴站，直接喉鏡病檢提示門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉移。若行常規(guī)術前放療，則下面說法不正確的是（）。

A.照射靶區(qū)應包括原發(fā)腫瘤區(qū)+區(qū)域淋巴結引流區(qū)
B.常規(guī)雙側水平野的上界平第一頸椎水平，下界為環(huán)狀軟骨下緣，前界為頸前緣，后界應為棘突后緣
C.必須行上、中頸淋巴結引流區(qū)陽射.而下頸、鎖骨上區(qū)不做預防照射
D.DT40-50Gy時復查，如腫瘤消退滿意可改行根治性放療
E.照射劑量接近36～40Gy時應避開頸段脊髓。頸后區(qū)輔以電子線照射補量

3.單項選擇題患者男性，60歲，因"聲音嘶啞半月余半咽痛"就診。查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm關于該患者術前常規(guī)放療，下面說法錯誤的是（）。

A.上界一般平顱底水平，下界達食管入口（相當于環(huán)狀軟骨下緣水平），瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結照射包括雙側頸部1b～V淋巴引流區(qū)，雙側咽后淋巴結；下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突。
C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy，若為放化同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36Gy～40Gy時，水平野后界應適當前移山避開特髓，頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接，可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點