單項選擇題6歲男孩,5天前患"腮腺炎",有發(fā)熱,近一天來頭痛,噴射狀嘔吐,精神差,嗜睡。查體:T38℃,意識模糊,右側(cè)腮腺腫大,頸稍有抵抗,心肺(-),腹平軟,肝脾不大,克、布氏征(-)。血常規(guī):白細(xì)胞6×109/L,N28%,L72%。最可能的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.乙型腦炎
E.中毒性腦病
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1.單項選擇題女孩,8歲,因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重,雙側(cè)瞳孔不等,但呼吸仍規(guī)則,眼底視盤無水腫。該患兒出現(xiàn)危象的最可能原因是()
A.枕骨大孔疝
B.小腦天幕疝
C.中樞性呼吸衰竭
D.顱內(nèi)壓增高加重
E.周圍性呼吸衰竭
2.單項選擇題女孩,8歲,因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重,雙側(cè)瞳孔不等,但呼吸仍規(guī)則,眼底視盤無水腫。經(jīng)搶救,瞳孔不等大消失,神志轉(zhuǎn)清醒,生命體征穩(wěn)定。為弄清其原發(fā)病,最應(yīng)該做的實驗檢查應(yīng)是()
A.頭顱CT掃描
B.頭顱MRI掃描
C.腦脊液常規(guī)生化檢查
D.長時程EEG
E.血清病毒特異性抗體檢測
3.單項選擇題女孩,8歲,因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重,雙側(cè)瞳孔不等,但呼吸仍規(guī)則,眼底視盤無水腫。緊急搶救的最重要措施應(yīng)是()
A.地塞米松靜脈注射
B.大劑量青霉素靜脈點滴
C.大劑量腦活素靜脈點滴
D.氧氣吸入
E.20%甘露醇靜脈注射
4.單項選擇題女孩,8歲,因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重,雙側(cè)瞳孔不等,但呼吸仍規(guī)則,眼底視盤無水腫。CSF檢查報告:CSF壓力350mmH2O,常規(guī)生化檢查正常。最可能的原發(fā)疾病是()
A.Reye綜合征
B.顱腦腫瘤
C.病毒性腦膜腦炎
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
5.單項選擇題女嬰,2個月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。該例的下列癥狀中,哪項不能視為嬰幼兒期化膿性腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)()
A.陣陣雙目凝視
B.高熱
C.頸抵抗不明顯
D.神萎嗜睡
E.前囟飽滿