多項選擇題
男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。
為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是（）。
A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝兩對半
D.AFP
E.腹部CT
F.纖維胃鏡
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1.單項選擇題男性，19歲。上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神志清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。首先應(yīng)考慮的檢查是（）。
A.選擇性動脈造影
B.B超或CT檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.纖維胃鏡檢查
E.X線腹透或腹平片
2.單項選擇題男性，19歲。上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神志清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）。最可能的診斷是（）。
A.胃穿孔
B.小腸破裂
C.左腎破裂
D.肝破裂
E.腹膜后血腫
3.單項選擇題男性，43歲。上腹不適，腹脹1個月就醫(yī)。CT發(fā)現(xiàn)肝左葉10cm大小占位，提示為海綿狀血管瘤，乙肝兩對半陰性，腫瘤標(biāo)志物陰性，肝功能正常。該病最危險的并發(fā)癥是（）。
A.癌變
B.肝衰竭
C.上消化道出血
D.破裂大出血
E.高位腸梗阻
4.單項選擇題男性，43歲。上腹不適，腹脹1個月就醫(yī)。CT發(fā)現(xiàn)肝左葉10cm大小占位，提示為海綿狀血管瘤，乙肝兩對半陰性，腫瘤標(biāo)志物陰性，肝功能正常。治療選擇（）。
A.無需治療
B.手術(shù)切除
C.肝動脈結(jié)扎
D.肝動脈栓塞
E.肝動脈結(jié)扎加栓塞
5.單項選擇題男性，46歲。有15年乙型肝炎病史，3個月來感右上腹隱痛，伴乏力、消瘦、食欲減退。查體：貧血貌，腹部平軟，肝臟右肋下4cm，肝區(qū)叩痛明顯，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。除上述檢查外，還需做哪項檢查對診斷較有意義（）。
A.癌胚抗原
B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶
C.堿性磷酸酶
D.乳酸脫氫酶
E.甲胎蛋白
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