多項(xiàng)選擇題患者男性，20歲，因“煙花爆炸致全身多處燒傷”來(lái)診。家屬訴爆炸現(xiàn)場(chǎng)被炸出直徑約3m，深約1m的大坑，爆炸時(shí)患者距爆炸源約3m?；颊呷朐簳r(shí)意識(shí)清，對(duì)答差，呼吸急促，背部、雙下肢背側(cè)被燒傷，燒傷面積約為總體表面積的25%。提示：1周后，患者反復(fù)出現(xiàn)高熱，血培養(yǎng)診斷為敗血癥。該患者較單純燒傷患者更容易發(fā)生感染的原因有（）

A.肺部受沖擊后，血管通透性增加，肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)出血、水腫，較易并發(fā)肺部感染
B.燒（燒傷）沖（沖擊傷）復(fù)合傷患者胃腸道也有不同程度的損傷，傷后早期即有腹脹、惡心，細(xì)菌移位較單純燒傷更加嚴(yán)重
C.爆炸傷導(dǎo)致異物存留創(chuàng)面，感染風(fēng)險(xiǎn)增加
D.醫(yī)源侵入性操作增加了感染的發(fā)生概率
E.沒(méi)有及時(shí)使用亞胺培南西司他丁鈉等高級(jí)抗生素
F.醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀(guān)念差


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，34歲，因“居民樓起火逃生時(shí)經(jīng)3樓墜落”來(lái)診。患者躁動(dòng)，可正確對(duì)答，訴劇烈頭痛，多處燒傷部位疼痛，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頭面部、四肢約40%總體表面積皮膚被燒傷，雙瞳孔等大正圓，直徑約4mm，對(duì)光反射存在，額部右側(cè)見(jiàn)長(zhǎng)約5cm頭皮裂傷，傷口不規(guī)則，已無(wú)活動(dòng)性出血。右下肢內(nèi)收畸形，右大腿腫脹，局部可查及骨擦音。提示：患者行顱腦CT：右額部硬膜外血腫，出血量約20ml。右下肢X線(xiàn)片：右股骨干骨折。關(guān)于該患者的補(bǔ)液治療，敘述正確的是（）

A.嚴(yán)格按照燒傷補(bǔ)液公式進(jìn)行補(bǔ)液治療
B.由于患者合并硬膜外血腫，補(bǔ)液量應(yīng)減少
C.由于患者合并右股骨骨折，補(bǔ)液量應(yīng)增加
D.控制輸液總量，適當(dāng)?shù)卦黾幽z體液的比例，力求輸液速度均勻，避免一次快速輸入單一的大量液體
E.密切觀(guān)察患者尿量、心率、血壓，有條件的單位應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、顱內(nèi)壓，防治休克，使各項(xiàng)防治休克輸液指標(biāo)控制在低水平
F.在補(bǔ)液的同時(shí)，注意使用脫水藥和激素，防治腦水腫