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多項選擇題患者女性，83歲。因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。該患者可能的診斷有（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.支氣管肺炎
F.自發(fā)性氣胸

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1.單項選擇題患者女性，83歲。因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。治療哮喘可選用多種不同機制藥物合用，下列作用機制不正確的是（）。

A.β－腎上腺素受體激動劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌
C.茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特，脫敏作用
E.糖皮質激素，抑制炎癥反應

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2.多項選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。該患者診治過程中重點需監(jiān)測（）。

A.血壓
B.呼吸
C.每小時尿量
D.血氣分析
E.乳酸

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3.單項選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。經(jīng)治療后血壓波動于80～90∕40～50mmHg，入院2小時無尿，呼吸困難無緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是（）。

A.繼續(xù)大量補液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.補血漿
E.呋塞米利尿

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4.多項選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）?；颊邼u出現(xiàn)煩躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，兩肺遍布濕啰音，血壓100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO₂88%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO₂23mmHg，PaO₂60mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困難的措施是（）。

A.儲氧面罩給氧
B.BiPAP輔助通氣
C.氣管插管呼吸機輔助通氣
D.維持CRRT
E.鎮(zhèn)靜

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5.多項選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。對該患者急診治療措施包括（）。

A.建立靜脈通路
B.補液、升血壓
C.補堿糾酸
D.監(jiān)測生命體征、記出入量
E.立即查腹部CT

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