多項(xiàng)選擇題患者男性,55歲。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便時(shí)伴有便血,色鮮紅,與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血,二年前有闌尾切除史。體檢:一般情況尚可,腹微脹,未見腸型或蠕動(dòng)波,亦無腹壁靜脈曲張,腹軟,無明顯固定壓痛,來觸及腫塊,腸鳴音活躍,直腸指檢來觸及腫塊,指套未見血染。提示:手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤,腫瘤已穿透漿膜面,腫瘤近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張,但結(jié)腸無其他腫瘤,肝表面光滑、柔軟,腹膜光滑、無結(jié)節(jié)。近端腸腔內(nèi)尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況,該如何處理()。

A.一期Miles術(shù)
B.一期Dixon術(shù)
C.一期Hartmann術(shù)
D.乙狀結(jié)腸袢式造口延期切開
E.橫結(jié)腸造口術(shù)
F.Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口;術(shù)后有條件者應(yīng)加作輔助放療


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,55歲。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便時(shí)伴有便血,色鮮紅,與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血,二年前有闌尾切除史。體檢:一般情況尚可,腹微脹,未見腸型或蠕動(dòng)波,亦無腹壁靜脈曲張,腹軟,無明顯固定壓痛,來觸及腫塊,腸鳴音活躍,直腸指檢來觸及腫塊,指套未見血染。應(yīng)作哪些術(shù)前準(zhǔn)備()。

A.低蛋白血癥者術(shù)前應(yīng)予糾正;手術(shù)前忌用劇瀉劑如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油等
B.手術(shù)前三天起應(yīng)每日清潔灌腸,保證腸道清潔
C.隱性糖尿病因未引起癥狀故無需處理
D.入院后即應(yīng)禁食,并胃腸減壓
E.貧血嚴(yán)重者應(yīng)予糾正,可給予口服硫酸亞鐵和富有鐵質(zhì)的食物
F.入院后每天給口服石蠟油通便,直至手術(shù);手術(shù)前一買給口服抗生素腸道準(zhǔn)備

4.單項(xiàng)選擇題患者女性,42歲。甲亢術(shù)后18小時(shí)出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐癥狀。首先考慮的并發(fā)癥是()。

A.術(shù)后窒息
B.手足抽搐
C.全身感染
D.甲狀腺危象
E.喉返神經(jīng)損傷
F.喉上神經(jīng)損傷

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,42歲。甲亢術(shù)后18小時(shí)出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐癥狀。引起甲狀腺危象的原因是()。

A.手術(shù)應(yīng)激
B.術(shù)前準(zhǔn)備不足
C.甲術(shù)后未注意保暖
D.術(shù)中出血較多
E.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則
F.甲亢癥狀未能很好的控制

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化膿性腹膜炎剖腹探查術(shù)后1周出現(xiàn)大便次數(shù)增多,首先要考慮()。

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